Determinantes sociales de la salud y su relación con la presencia de Diabetes mellitus tipo 2 en México: un análisis multinivel

• Autores: Guadalupe Soto Estrada
• Directores de la Tesis: Laura Moreno Altamirano (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Nacional Autónoma de México ( México ) en 2018
• Idioma: español
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: ru.dgb.unam.mx
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: En las últimas decadas se ha observado un incremento progresivo tanto en la incidencia como en la mortalidad por Diabetes mellitus Tipo 2 (DT2) en Mexico. Se reconoce que los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) se encuentran estrechamente relacionados con la diabetes1, sin embargo, el enfoque de prevencion y atencion de la enfermedad ha sido restringido a estrategias de educacion del individuo muy limitadas2. Resulta indispensable intensificar las estrategias para prevenir y reducir los aumentos dramáticos previstos en la carga de enfermedad.

    OBJETIVO: Analizar el efecto de los DSS en la DT2 con variables obtenidas a nivel individual y a nivel de entidad federativa a través de una regresión logística multinivel.

    METODOLOGÍA: Diseno observacional, transversal, en el que se realizo un analisis multinivel. Se obtuvo informacion a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012)3.

    Se analizo la asociación entre el diagnóstico previo de diabetes y variables explicativas en dos niveles de analisis, nivel 1: medidas en el individuo nivel 2: entidad federativa. Se utilizaron los programas Excel, SPSSv20 y Stata v15.

    RESULTADOS: El análisis incluyó a 45,330 personas, el promedio de edad fue de 44.4 ± 16.6 años., 56.7% fueron del sexo femenino. Las variables que incrementaron el riesgo de DT2 fueron la edad, principalmente para el grupo de 60 a 69 años (RM=29.64, p<0.001), el sexo femenino (RM= 1.15, p=0.002), el sobrepeso (RM=2.48, p 0.010) y la obesidad (RM=2.37, p 0.010), el antecedente de diabetes en el padre (RM=2.09, p<0.001) y/o la madre (RM=2.58, p<0.001), el diagnóstico previo de hipertensión arterial (RM=2.72, p<0.001) y vivir en zona urbana (RM=1.30, p<0.001). El antecedente de escolaridad "más de secundaria" disminuyó el riesgo de DT2 (RM=0.63, p<0.001).

    CONCLUSIONES: Se requiere profundizar en el estudio de los DSS que influyen en la diabetes, a fin de proponer politicas y programas integrales, intersectoriales y mejor orientados que aborden los problemas contextuales y no campanas dirigidas exclusivamente a los habitos individuales. Es necesario enfocar los esfuerzos al entorno que promueve la obesidad, la diabetes y otras enfermedades cronicas que continuan en aumento.

  • English

    INTRODUCTION: In recent decades, there has been a progressive increase in the incidence and mortality due to Type 2 Diabetes mellitus (DT2) in Mexico. It is recognized that the Social Determinants of Health (SDH) are closely related to diabetes, however, the focus on prevention and care of the disease has been restricted to limited individual education strategies. It is essential to intensify strategies to prevent and reduce the expected dramatic increases in the burden of disease.

    OBJECTIVE: To analyze the effect of DSS in DT2 with variables obtained at the individual level and at the level of the federative entity through a multilevel logistic regression.

    METHODOLOGY: Observational, cross-sectional design, a multilevel logistic regression statistical analysis was performed. Information was obtained of 45,330 people from the 2012 National Health and Nutrition Survey (ENSANUT 2012). The association between the medical diagnosis of diabetes and explanatory variables was analyzed in two levels; level 1: proximal and intermediate; level 2:

    structural. Excel, SPSSv20 and Stata v15 packages were used.

    RESULTS: The analysis included 45,330 people, the average age was 44.4 ± 16.6 years, 56.7% were female. The variables that increased the risk of T2D were age, mainly for the group of 60 to 69 years (RM = 29.64, p <0.001), female sex (RM = 1.15, p = 0.002), overweight (RM = 2.48) , p 0.010) and obesity (OR = 2.37, p 0.010), the history of diabetes in the father (OR = 2.09, p <0.001) and / or the mother (OR = 2.58, p <0.001), the previous diagnosis of hypertension arterial pressure (OR = 2.72, p <0.001) and living in an urban area (OR = 1.30, p <0.001). The antecedent of "more than secondary education" decreased the risk of T2D (OR = 0.63, p <0.001).

    CONCLUSIONS: It is necessary to deepen the study of the DSS that influence diabetes in order to propose policies and comprehensive, intersectoral and better targeted programs that address contextual problems and not exclusively campaigns aimed at individual habits. It is necessary to focus the efforts on the environment that promotes obesity, diabetes and other chronic diseases that continue to increase.