Efectividad del tratamiento no farmacológico para el insomnio crónico de pacientes polimedicados

• Autores: Valle Coronado Vázquez
• Directores de la Tesis: Francisco José López Valpuesta (dir. tes.), Juan Antonio Fernández López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Número de páginas: 162
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN El insomnio es el problema de sueño más común en la población general y con frecuencia se debe a una mala higiene del sueño.

    El tratamiento habitual es de tipo farmacológico, con benzodiacepinas y antidepresivos. Su uso continuado genera dependencia y tolerancia, además de favorecer la aparición de efectos adversos e interacciones cuando existe polifarmacia.

    La OMS en la versión para la Atención Primaria de la CIE 10 establece que el abordaje del insomnio por el Médico de Familia debe basarse en medidas de higiene del sueño y psicofarmacológicas.

    Los tratamientos no farmacológicos no presentan los riesgos de tolerancia y dependencia de los hipnóticos y sus efectos, aunque más lentos, son más duraderos.

    OBJETIVOS.

    PRINCIPAL: Analizar la efectividad de las medidas de higiene del sueño y la terapia conductual basada en el control de estímulos para el insomnio crónico de pacientes polimedicados.

    SECUNDARIOS: Determinar la calidad del sueño mediante el cuestionario de Pittsburg (PSQI) y su relación con el consumo de estimulantes. Valorar el uso de hipnóticos (tipos, tiempo de consumo e interacciones con la medicación habitual) y la automedicación en estos pacientes.

    MATERIAL Y MÉTODOS.

    Diseño: Estudio de intervención sin grupo control tipo antes-después.

    Emplazamiento: Centro de Salud Molino de la Vega (Huelva).

    Participantes: Muestra aleatoria de 235 pacientes Polimedicados. La intervención se realizó en 28 pacientes que cumplían los criterios de inclusión.

    Intervención: Enseñar las medidas de higiene del sueño y la terapia de control de estímulos en sesiones semanales individuales de 30 minutos de duración durante 6 semanas.

    Seguimiento con los diarios de sueño y el cuestionario de calidad del sueño (PSQI).

    Mediciones principales: calidad del sueño, latencia (LIS) y tiempo total de sueño (TTS), tiempo despierto después de iniciado el sueño (TDIS).

    RESULTADOS.

    Se incluyeron 196 pacientes. 65,8% mujeres, edad media de 68,5 años (DE=9,3). El 68,9% duermen mal. Peor calidad del sueño en los que consumen hipnóticos (p=0,001) y en las mujeres (p=0,003).

    28 pacientes iniciaron la intervención, hubo 3 pérdidas.

    Tras la misma mejoran todos los parámetros. La puntuación en el PSQI disminuye en promedio 4,8 puntos (IC 95% 3,9 a 5,6); la LIS en 23,4 minutos (IC95% 15,2 a 31,5) y el TDIS en 34,9 (IC95% 18,1 a 51,8); el TTS se incrementa en 71,6 minutos (IC95% 42,6 a 100,5).

    CONCLUSIONES.

    Las medidas en higiene del sueño y el control de estímulos han sido efectivas en pacientes polimedicados con insomnio crónico.