Resumen de Estudio anatómico del fallo del sistema digestivo en el síndrome de disfunción orgánica múltiple
ESTUDIO ANATÓMICO DEL SISTEMA DIGESTIVO EN EL SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA Objetivo: Obtener un patrón anatomopatológico que describa y asocie por grados evolutivos la disfunción del tubo digestivo en pacientes con Síndrome de Disfunción Multiorgánica (SDM) según la escala SOFA y analizar la asociación entre la disfunción del sistema digestivo, obtenida del patrón anatomopatológico propuesto, y la supervivencia en el paciente con SDM.
Métodos: Estudio prospectivo y de cohorte, llevado a cabo en un centro (Hospital de 400 camas, con 12 camas de UCI), durante un periodo de 3 años. Muestro consecutivo no probabilístico. Se incluyeron pacientes adultos con puntuación SOFA mayor de seis puntos, que permanecieron en Ventilación Mecánica mayor de 48 horas. Variables: SOFA, APACHE II, variables clínicas, demográficas y patrón anatómico intestinal.
Resultados: Se incluyeron 40 pacientes y se realizaron 58 biopsias. Edad 69 ± 12 años. APACHE II 22,5 ± 7. SOFA 11,1 ± 3,6. Mortalidad 22,5% (n=9). Patrón anatómico analizado en cada biopsia: Número de vellosidades completas 52,3 ± 19,8, Atrofia 2,9% (0- 80), Edema 14,7% (0-100), Denudación parcial 11,3% ± 7,1, Denudación Completa 41% ± 19,6, Vellosidades Desvitalizadas 14 ± 8,6 y porcentaje 27% ± 13,2. Los pacientes fallecidos presentaron mayor Atrofia, Desvitalización y Denudación Completa (p<0,001). Aquellos con puntuaciones SOFA más altas presentaron mayor Denudación Completa, Atrofia y Desvitalización (p<0,001). La puntuación en la escala APACHE II se relacionó con la variable anatómica Denudación Completa (OR: 1,34 (0,1-8,1) y OR: 1,05 (0,02-3,28)).
Conclusiones: Existe un cuadro común histológico propio del SDM que se relaciona con el fallo del sistema gastrointestinal, demostrado en la segunda porción duodenal. Este cuadro anatomopatológico describe una desnaturalización de las vellosidades intestinales creando el concepto de ¿Vellosidad Desvitalizada¿. Es la Atrofia y la Denudación Completa, en el seno de la vellosidad intestinal, lo que más se repite y se relaciona con el SDM. A mayor grado de disfunción multiorgánica (SOFA) mayor deterioro anatomopatológico gastrointestinal y mortalidad.
