Asociación entre factores sociodemográficos y patrones dietarios en niños menores de 24 meses de edad: una revisión sistemática

• Autores: Claudia Gutiérrez Camacho
• Directores de la Tesis: Miguel Klünder Klünder (dir. tes.), Lucía Méndez Sánchez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Nacional Autónoma de México ( México ) en 2020
• Idioma: español
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: ru.dgb.unam.mx
• Resumen
  • español

    IntroducciónLos patrones dietarios (PDs) y los nutrimentos contenidos en los alimentos juegan un papel relevante en el proceso salud-enfermedad y son un indicador del estado de salud de una población. El entendimiento de los PDs de una población y los factores que los determinan juegan un papel determinante en las intervenciones de nutrición y políticas de salud de una población.Planteamiento del problema Algunos factores sociales y demográficos como la edad de los padres, nivel educativo, los ingresos económicos en el hogar, el lugar de residencia (urbano o rural), número de hijos, tipo de empleo, dieta de los padres entre otros, han sido considerados como determinantes importantes de la conformación de PDs tanto en niños en edad escolar, como en adolescentes.Sin embargo, en niños menores de 24 meses de edad la asociación entre los factores sociodemográficos y los PDs es limitada, siendo que es en esta etapa cuando se conforman los PDs que con frecuencia persistirán hasta la vida adulta.Pregunta de investigaciónLa estrategia de búsqueda se realizó bajo el marco de la pregunta de investigación PECOS, la cual estuvo conformada de la siguiente forma: Población= niños menores de 24 meses; Exposición= factores sociodemográficos; Comparación= diferentes patrones dietarios (PD s) ; Outcome= PDs; Estudios = observacionales.Objetivo Determinar la asociación entre los factores soc iodemográficos y los patrones dietarios en niños durante los primeros 24 meses de vida.Métodos Para determinar la asociación entre factores sociodemográficos y la conformación de los PDs en niños menores de 24 meses de edad, se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura la cual incluyó estudios prospectivos de cohorte y transversales que evaluaron la asociación entre los diferentes factores sociodemográficos y su relación con los PDs durante los primeros 24 meses de vida. Se incluyeron estudios de países desarrollados como en vías de desarrollo, y sin restricción de idioma que reportaran la técnica para identificar el PD ( clúster, análisis de componentes principales (PCA), análisis de clase latente y regresión de rangos reducidos. Se excluyeron artículos con diseño de casos y controles, revisiones narrativas o que sólo mostraran el resumen del mismo, así como estudios de intervención. Se realizó la búsqueda de información a través de los siguientes buscadores electrónicos y bases de datos; MEDLINE (OVID), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE (OVID), NICE, TRIPDATA BASE, CENETEC, WHO Global Health Library. Se realizó búsqueda de literatura gris a través de Google Scholar. La búsqueda de información fue actualizada hasta abril de 2019. Se incluyeron estudios realizados países en vías de desarrollo y desarrollados. La búsqueda de la información se realizó por dos investigadores independientes quienes evaluaron los títulos y los resúmenes, así como los criterios de elegibilidad y cuando no cumplieron con los mismos los artículos fueron descartados. Los desacuerdos entre ambos revisores fueron resueltos por un tercer revisor. Para la evaluación crítica de la literatura se empleó la declaración Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) y el riesgo de sesgo se categorizó como “alto”, “moderado” y “bajo”. Se empleó la nomenclatura GRADE para evaluar la calidad de la evidencia. La dirección de la asociación entre nivel socioeconómico y PD fue descrita como: positivo, inverso o negativo, ninguna asociación o no descrita. Cuando la asociación fue reportada como estadísticamente significativa (p<0.05) o si el IC 95% no incluía el coeficiente de valor de cero o un Odds ratio de 1 el tipo de asociación únicamente fue descrita. Resultados Se seleccionaron 7 artículos para su revisión. Se encontró que el nivel de educación alto de la madre está inversamente asociado con PDs no saludables, y positivamente asociado con PDs saludables. Los ingresos económicos altos de la familia están negativamente asociados con PDs no saludables. En uno de los 7 estudios incluidos hubo asociación entre el nivel económico alto y el PD no saludable. Por otro lado, 3 estudios observaron una asociación positiva entre un PD no saludable y el nivel económico bajo. Sin embargo, esta relación no fue consistente en uno de ellos. Adicionalmente, la menor edad materna se asoció con PDs no saludables, así como el IMC > 30.0. Se requieren más estudios para aclarar la relación entre algunos factores sociodemográficos y los PDs en niños menores de 24 meses de edad.ConclusiónLos resultados de nuestra revisión sistemática sugieren la presencia de asociación entre factores sociodemográficos como (educación materna, edad materna, ingresos económicos en la familia) y los PDs en niños menores de 24 meses de edad. Recomendamos llevar a cabo estudios en países en desarrollo y bajo nivel de desarrollo a fin de determinar cuáles factores sociodemográficos están asociados con los PDs en la infancia en estos contextos. Mientras tanto, recomendamos promover hábitos alimenticios saludables en las etapas tempranas de la vida.

  • English

    IntroductionThe dietary patterns of a population are an important indicator of their health status, attributed to the individual role of the nutrients contained in foods that play an important role in the health-disease process. Understanding the dietary patterns of a population in a general way and the factors that determine them could impact the nutrition interventions and health policies of a population. Problem approachSome social and demographic factors such as the age of the parents, educational level, economic income at home, place of residence (urban or rural), number of children, type of employment, parents' diet, among others, have been considered as important determinants of the conformation of dietary patterns in both school-age children and adolescents. However, in children under 24 months of age, information about the relationship between sociodemographic factors and dietary patterns is limited, being that at this stage "critical" for development, it is when dietary patterns are formed that frequently they will persist until the adult stage. Research questionThe search strategy was carried out under the PE COS framework, which was composed as follows: Population = children under 24 months; Exposition = sociodemographic factors; Comparison = different dietary patterns (PD); Outcome = PD; Studies = observational. ObjectiveThe main objective of this study was to determine the association between socio demographic factors and dietary patterns during the first 24 months of life. MethodsTo determine the association between sociodemographic factors and the conformation of dietary patterns in children under 24 months of age, a systematic review of the literature was carried out, which included prospective cohort and cross-sectional studies that evaluated the association between different sociodemographic factors and its relationship with dietary patterns during the first 24 months of life. Studies of developed and developing countries were included, without language restriction and that reported the technique to identify the dietary pattern (cluster, principal component analysis (PCA), latent class analysis and reduced range regression. Articles with design of cases and controls, narrative reviews or that will only show its summary, as well as intervention studies were excluded.

    Information was searched through the following electronic search engines and databases; MEDLINE (OVID), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE (OVID), NICE, TRIPDATA BASE, CENETEC, WHO Global Health Library. Gray literature was searched through Google Scholar. The information search was updated until April of 2019. Studies conducted on developing and developed countries were included. The search for the information was carried out by two independent researchers who evaluated the titles and abstracts, as well as the eligibility criteria and when they did not comply with them the articles were eliminated. Disagreements between the two reviewers were resolved by a third reviewer. For the critical evaluation of the literature, the statement Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology (STROBE) was used and the risk of bias was categorized as “high”, “moderate” and “low”. GRADE nomenclature was used to assess quality of the evidence. The direction of the association between sociodemographic factors and dietary pattern was described as: positive, inverse or negative, no association or not described. When the association was reported as statistically significant (p <0.05) or if the 95% CI did not include the zero value, coefficient or an Odds ratio of 1 the type of association was only described. Results 7 articles were selected for review. It was found that the mother's high level of education is inversely associated with unhealthy dietary patterns, and positively associated with healthy dietary patterns. The family's high economic income is negatively associated with unhealthy dietary patterns. In one of the 7 included studies there was an association between the high economic level and the unhealthy dietary pattern. On the other hand, 3 studies observed a positive association between an unhealthy dietary pattern and low economic level. However, this relationship was not consistent in one of them. Additionally, the lowest maternal age was associated with unhealthy dietary patterns, as well as BMI> 30.0. Further studies are required to clarify the association of some sociodemographic factors with dietary patterns in children under 24 months of age. Conclusion The results of our systematic review suggest the presence of association between sociodemographic factors such as (maternal education, maternal age, family income) and dietary patterns in children under 24 months of age. We recommend carrying out studies in developing and low development countries in order to determine which sociodemographic factors are associated with dietary patterns in childhood in these contexts. Meanwhile, we recommend promoting healthy eating habits in the early stages of life.