La braquiterapia de baja tasa como tratamiento del cáncer de próstata: estudio del fenómeno Bounce

• Autores: Ignacio Osman García
• Directores de la Tesis: Rafael A. Medina López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 252
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Introducción y objetivos: El cáncer de próstata se ha convertido en un importante problema de salud a nivel mundial, con un ingente gasto de recursos, elevada prevalencia y tratamientos no exentos de efectos adversos. Una de las técnicas que se puso muy de moda a final de los años 90 fue la braquiterapia, prometiendo menos efectos adversos con similares resultados oncológicos. El objetivo de este estudio es analizar la influencia del fenómeno de rebote del PSA (Bounce) en la evolución oncológica de estos pacientes.

    Material y métodos: 343 pacientes fueron reclutados en un período de 9 años y 2 meses en nuestro hospital. Los objetivos principales fueron: determinar la frecuencia del FB en nuestra población, estudiar distintos puntos de corte para el FB, estudiar los factores asociados al fenómeno, valorar su influencia en los resultados oncológicos (SLPb, SCE, SLMtx y SG). Fueron objetivos secundarios: estudiar la SLPb de la serie y sus factores de riesgo, así como estudiar la evolución de la enfermedad a distancia y la supervivencia.

    Resultados: El 40.9% de los pacientes presentaron FB. Las únicas variables basales en las que observamos diferencias significativas fueron volumen prostático, densidad de PSA, número de semillas y de agujas. La mediana de tiempo al FB fue de 21,75 meses, ocurriendo la mayoría dentro de los primeros 3 años. Los factores protectores del FB en el multivariante fueron edad y densidad de PSA, mientras que el número de agujas se comportó como factor de riesgo. La aparición del FB ajustada por grado de Gleason y nadir de PSA disminuye un 86,5% el riesgo de progresión bioquímica. El uso de puntos de corte alternativos de FB no mejoró la fiabilidad de los modelos. El FB también se comportó como factor protector de progresión metastásica en el análisis multivariante. No hubo relación entre el FB y la supervivencia global.

    Conclusiones: El FB es frecuente en nuestra población. El FB es factor protector independiente de progresión bioquímica y de progresión metastásica. El uso de puntos de corte alternativos no mejora la influencia protectora del FB frente a la progresión bioquímica. La edad, densidad de PSA y número de agujas utilizadas son factores independientes de la aparición del FB. Si bien el modelo predictivo no tiene suficiente fiabilidad para predecir la aparición de FB.