Fiabilidad y validez de la valoración telefónica frente a la presencial en la evaluación psicosocial de los pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica

• Autores: Miriam Esther Pelayo Delgado
• Directores de la Tesis: Enrique Baca García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Raquel Álvarez Garcia (presid.), Laura Mata Iturralde (secret.), Juan José Carballo Belloso (voc.), Alejandro Porras Segovia (voc.), Rodrigo Carmona Camacho (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • La obesidad mórbida es un creciente problema mundial de salud pública. La cirugía bariátrica/metabólica (CBM) es uno de los tratamientos más efectivos y duraderos, pese a los riesgos y complicaciones que conlleva. Es recomendación de los consensos de expertos y sociedades médicas para optimizar resultados, realizar una evaluación psicosocial de los pacientes candidatos, siendo la entrevista presencial el estándar de referencia. No obstante, si tuviera igual fiabilidad y aceptación, la evaluación telefónica podría ofrecer una gran flexibilidad a profesionales y pacientes. Ha sido objetivo principal de este ensayo clínico establecer la concordancia entre los resultados de la evaluación psicosocial telefónica vs. presencial, y objetivos secundarios, la traducción al español de la entrevista Boston (BIBS), la concordancia de la información recogida y la satisfacción de los pacientes en ambas entrevistas. Entre enero de 2022 y enero de 2024, se reclutaron 170 pacientes con obesidad mórbida candidatos a una CBM derivados para valoración psicosocial en el Hospital Puerta de Hierro Majadahonda. Se utilizó el método test-retest, realizando dos entrevistas (una presencial y otra telefónica) separadas por una mediana de 89 días. Las evaluaciones realizadas por el mismo profesional, siguieron el formato de la BIBS, además, se utilizaron pruebas psicométricas complementarias. Un segundo evaluador independiente revisó 85 formularios al azar para comprobar la concordancia inter-evaluador. Los datos se procesaron con Stata. La evaluación de la traducción de la BIBS por parte de un grupo de expertos fue favorable (la moda y la mediana globales fueron 3-excelente, IQR de 1) estando disponible para su uso clínico o en investigación. La comparación de los resultados tras ambas entrevistas mostró un acuerdo de 78,82% (IC95% 78,35; 79,29), siendo el estadístico Kappa 0,62 (IC95% 0,52; 0,71), equivalente a un acuerdo sustancial. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos resultados (p-valor 0,061 en Wilcoxon). La concordancia interevaluador mostró un porcentaje de acuerdo del 83,53% con un Kappa 0,72 (IC95% 0,63; 0,82) equivalente a un acuerdo sustancial. No se descartó la hipótesis nula considerándose equivalentes los resultados (p valor 0,166 en Wilcoxon). En relación a la concordancia de la información recogida en las entrevistas, la mediana de la frecuencia de acuerdos fue 151 (p25 123; p75 166), del porcentaje de acuerdos válidos fue de 90 (p25 77,84; p75 97,65) y del estadístico Kappa 0,44 (p25 0,30; p75 0,57) equivalente a un acuerdo moderado. Las discrepancias en algunas variables predecían un mayor riesgo de discordancias en los resultados globales. La satisfacción de los pacientes era comparable y muy positiva, siendo la predicción de satisfacción global de 9,70 (IC95% 9,59; 9,81) de la presencial, y 9.67 (IC95% 9,56; 9,80) de la telefónica. En conclusión, la entrevista telefónica es una herramienta de evaluación útil, accesible y bien aceptada para pacientes candidatos a CBM. Sin embargo, es necesario asegurar un contexto de privacidad no siendo adecuada para ciertos pacientes debido al riesgo de omisión de información valiosa. Serían necesarios nuevos estudios para concretar mejor qué factores ayudarían a predecir el mejor formato óptimo de entrevista para cada paciente