Comparación de las escalas heart, grace y timi para la predicción de eventos cardíacos adversos mayores en pacientes con dolor torácico en una región sanitaria española
- Autores: Iris Nathalie San Román Arispe
- Directores de la Tesis: M. Ortega Bravo (dir. tes.), Oriol Yuguero Torres (dir. tes.), Jose Javier Trujillano Cabello (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Ángel Muñoz Pérez (presid.), Oscar Sacristán García (secret.), Alba María Riesgo García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud por la Universidad de Lleida
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
El dolor torácico agudo no traumático (DTANT) es la 2º causa de consulta en el Servicio de Urgencias (SU) de los países industrializados. Alrededor del 70% de todos los infartos agudos de miocardio se presentan como síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST (SCASEST). Por ello, es fundamental establecer una guía para el correcto diagnóstico y pronóstico de un Evento Cardiovascular Adverso Mayor (MACE) a las 6 semanas tras la 1º consulta en urgencias por DTANT y probable SCASEST.
Por este motivo, inicialmente realizamos un estudio piloto retrospectivo en pacientes que asistieron a un SU hospitalario (SUH) español, el Hospital Universitario Arnau de Vilanova (HUAV) de Lleida, con DTANT y probable SCASEST, en el que comparamos la efectividad en el diagnóstico y pronóstico de MACE a las 6 semanas de la escala HEART (history, ECG, age, risk factors and troponin) con las 'Pautas Actuales del Departamento de Emergencias' (PADE). Posteriormente, realizamos un estudio de cohortes prospectivo en pacientes con DTANT y probable SCASEST que asistieron al SU del HUAV y a un centro de urgencias de atención primaria (CUAP) de Lleida, en el que comparamos las escalas HEART, GRACE y TIMI, acerca del rendimiento diagnóstico y pronóstico de MACE en la 1º consulta y a las 6 semanas de seguimiento, asi como el coste del uso de recursos sanitarios; también, evaluamos el rendimiento de la escala HEAR (HEART sin troponina-cTn) para el diagnóstico y pronóstico de MACE a las 6 semanas, principalmente en pacientes estratificados de bajo riesgo.
Los resultados obtenidos en nuestro estudio sugieren que el rendimiento diagnóstico y pronóstico a las 6 semanas de MACE de la escala HEART en pacientes que acudieron con DTANT y probable SCASEST fue mejor en comparación a las PADE del HUAV, a las escalas GRACE y TIMI. Ambas escalas HEART y HEAR fueron herramientas confiables principalmente para la estratificación de pacientes de bajo riesgo, su aplicación es más factible en los SUHs y los CUAPs, reduce el uso de recursos sanitarios adicionales (sin usar la cTn en el caso de la escala HEAR) y el coste asistencial. Todo lo anteriormente mencionado, sin comprometer la salud de los pacientes atendidos.
