Impacto funcional y morfológico de la conversión neovascular de lesiones tipo 2 a lesiones tipo 1 en degeneración macular asociada a la edad
- Autores: P. Martínez Lopez Corell
- Directores de la Tesis: Roberto Gallego Pinazo (dir. tes.), Manuel Díaz Llopis (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Número de páginas: 258
- Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique España Gregori (presid.), Aitor Lanzagorta Aresti (secret.), Rosa Dolz Marco (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RODERIC
- Resumen
OBJETIVOS Estudiar el valor pronóstico funcional de la conversión anatómica de lesiones neovasculares de tipo 2 a formas neovasculares de tipo 1 tras el inicio de tratamiento antiangiogénico, frente a las lesiones neovasculares de tipo 2 que no experimentan dicha conversión.
METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, observacional y analítico sobre 29 ojos de 28 pacientes con MNV tipo 2 naíve. Para ello se analizaron de los datos clínicos, analíticos y tomográficos recogidos en las visitas 0, 1, 3, 6 y 12 de todos los pacientes dividiéndolos según habían presentado recubrimiento hiperreflectivo sobre la membrana neovascular frente a los que no. Se estudiaron otros factores como la agudeza visual, el tamaño de la lesión neovascular, el estado de la membrana limitante externa y la capa de los elipsoides, la presencia de atrofia coriorretiniana, el grosor y volumen retiniano y coroideo en diferentes localizaciones.
RESULTADOS Un total de 9 ojos presentaron el evento conversión frente a 20 que no lo hicieron. Algunos factores estudiados se relacionaron de manera estadísticamente significativa. Los pacientes con mejor agudeza visual al diagnóstico presentaron con mayor probabilidad el evento conversión. Del mismo modo, una menor área de atrofia coriorretiniana también se correspondió con el fenómeno conversión o un mayor grosor coroideo se asoció con mayor probabilidad de regresión neovascular. Todos los pacientes que sufrieron dicho evento presentaron en la imagen de OCT un aislamiento de la membrana neovascular por parte del EPR. Algunos paciente también presentaron una restauración de la capa de los elipsoides y la membrana limitante interna.
CONCLUSIONES Pese a que las lesiones neovasculares tipo 2 sufren de manera general un peor pronostico visual asociado a bajas agudezas visuales, en algunos casos tratados de manera precoz con tratamiento anti-VEGF pueden presentar un recubrimiento de la lesión por el epitelio pigmentario de la retina así como la reorganización de otras capas de la retina externa que augura un mejor pronostico visual final.
