Evaluación de los cambios dimensionales por CBCT en la preservación del proceso alveolar

• Autores: Sebastián Pérez Errázuriz
• Directores de la Tesis: Álvaro Jiménez Guerra (dir. tes.), Eugenio Velasco Ortega (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Número de páginas: 162
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Introducción. Los cambios dimensionales y estructurales que se presentan después de la extracción dental, comienzan con la reabsorción del reborde alveolar debido a la falta de la estructura dentaria que consigue la nutrición vascular a través del ligamento periodontal. Para reducir estos cambios, pueden ser útiles las técnicas basadas en la preservación alveolar mediante la aplicación de un material óseo, después de la exodoncia, en el alveolo dentario con la finalidad de poder controlar de una forma más favorable, el remodelado óseo estimulando la capacidad osteogénica de los tejidos alveolares. Los cambios volumétricos del reborde alveolar después de la extracción dental pueden ser valorados de forma tridimensional por la CBCT ya que permite una visualización de las estructuras y su reconstrucción virtual proporcionando un método eficaz de medición para el clínico.

    Pacientes y Métodos. Después de la extracción dental, el alveolo tiene que ser legrado cuidadosamente. En la misma sesión se coloca el biomaterial. Se utilizaron dos biomateriales hueso bovino mineralizado BiOss ® (Geistlich, Wolhusen, Suiza) y hidroxiapatita/ betafosfato tricálcico MimetikOss ® (Mimetics, Barcelona, España).

    Se realizaron una CBCT antes y después de la cirugía de extracción dental.

    Seis meses después de la cirugía de extracción dental y colocación del biomaterial de injerto, se realizaron una evaluación del área intervenida previamente a la inserción del implante correspondiente. Se realizaron una CBCT para evaluar los cambios volumétricos de la cresta alveolar y sus dimensiones verticales y horizontales. Posteriormente se obtuvieron una muestra del tejido injertado para su estudio histológico.

    Los implantes utilizados fueronReplace Conical Connection ® (NobelBiocare, Ginebra, Suiza). Cuatro meses después de la colocación del implante, se realizó la carga funcional.

    Resultados. 16 pacientes fueron tratados con restauraciones fijas sobre implantes unitarios insertados en alveolos regenerados con biomateriales después de la extracción correspondiente para su preservación alveolar.

    El torque de inserción medio de los implantes, fué de 35,77 ±13,98 Ncm (rango: 22-67 Ncm) en las localizaciones regeneradas con hueso bovino mineralizado, mientras que el torque de inserción medio de los implantes fué de 40,71 ±12,86 Ncm (rango: 20-60 Ncm) en las localizaciones regeneradas con hidroxiapatita / betafosfato tricálcico. La estabilidad primaria media de los implantes (índice ISQ) fué de 71,31 ±6,99 ISQ. El rango fué de 60-81 ISQ.

    Por CBCT, La dimensión vertical o altura ósea pretratamiento media fué de 13,53 ±2,85 mm. La dimensión horizontal o anchura ósea pretratamiento media fué de 9,78 ±1,86 mm. La dimensión vertical o altura ósea postratamiento media fue de 13,68 ±3,09 mm. La dimensión horizontal o anchura ósea postratamiento media fué de 9,93 ±1,65 mm.

    El seguimiento clínico y radiológico de los tratamientos con implantes en los pacientes estudiados ha sido de 12 meses. Ningún implante ha fracasado.

    Conclusiones. Este estudio doctoral indica que la preservación alveolar de los alveolos postextracción constituye una técnica implantológica predecible con una alta tasa de éxito en el tratamiento, y baja frecuencia de complicaciones, siendo la CBCT, el método actual más eficaz para la valoración de los cambios dimensionales verticales y horizontales antes, durante y después del tratamiento mediante la preservación alveolar.