Evaluación del tiempo de perfusión regional normotérmica durante la donación en asistolia controlada: un análisis de cohorte observacional retrospectivo
- Autores: Rosalia Navarro Perez
- Directores de la Tesis: Rafael Badenes Quiles (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Número de páginas: 146
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo Tamayo Gómez (presid.), Jaume Puig Bernabeu (secret.), Marina Varela Durán (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
- Resumen
INTRODUCCIÓN: La donación en asistolia controlada (DAC) se ha desarrollado en los últimos años para abordar la creciente necesidad de obtener órganos para ser trasplantados. Sin embargo, todavía quedan bastantes preguntas por resolver como la influencia del tiempo de isquemia funcional (TIC-F) en la viabilidad de los órganos obtenidos.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes observacional retrospectivo desde enero de 2017 hasta diciembre de 2020 en el Hospital Universitario Clínico de Valencia y otros doce hospitales de la región, donde la DAC se realizó siguiendo el protocolo de preservación abdominal normotérmica (PAN) establecido por la unidad de trasplante ECMO móvil. La base de datos del estudio incluyó las características de los donantes, del proceso de donación y tiempos relacionados con la extracción de órganos. Se excluyeron los casos con información incompleta o donantes menores de 18 años.
El análisis estadístico se centró en la extracción de órganos como el objetivo principal y en el TIC-F como punto de interés. El efecto del TIC-F en la probabilidad de extracción de órganos se evaluó mediante un análisis de distribución relativa.
RESULTADOS: Se analizaron un total de 507 órganos, obtenidos de 95 donantes. La mediana de edad de los donantes fue de 62 años, con un 63% de hombres. El grupo sanguíneo más común fue A (48.42%) y el diagnóstico principal antes de la limitación del tratamiento de soporte vital fue el infarto cerebral (61.05%).
En el análisis de distribución relativa, se encontró una relación inversa significativa entre la duración del TIC-F y la tasa de extracción para hígado, riñones y páncreas, aunque no se observó esta relación en el caso de los pulmones. Además, se identificaron intervalos óptimos de TIC-F para cada órgano: de 6 a 11 minutos para el hígado y de 6 a 12 minutos para riñones y páncreas.
DISCUSIÓN: Nuestro trabajo representa el estudio de cohorte más extenso enfocado en el papel del TIC-F en la extracción de órganos en el contexto de la DAC.
La tasa de extracción fue del 59,82% y la de implantación del 86%, lo que indica alta eficacia y eficiencia de nuestro protocolo. Además, la identificación de tiempos óptimos de TIC-F para cada órgano sugiere aplicaciones prácticas para mejorar la utilización de órganos en centros donde se lleve a cabo un protocolo similar al nuestro.
CONCLUSIONES: Se identificó una asociación inversa entre el TIC-F y el porcentaje de órganos abdominales extraídos, estableciendo rangos óptimos de tiempo para la extracción de hígados, riñones y páncreas. Aunque estos resultados podrían mejorar la utilización de órganos siguiendo el protocolo propuesto, se reconoce la necesidad de replicar los hallazgos en otras poblaciones antes de establecer tiempos ideales de extracción para cada órgano.
