Coste-efectividad de una intervención educativa de enfermería de "enseñanza: individual" en personas hipertensas para prevenir el desarrollo de eventos cardiovasculares comparado con la atención usual

• Autores: Dora Inés Parra
• Directores de la Tesis: Isabel Trapero Gimeno (dir. tes.), Alexandra Cortés Aguilar (codir. tes.), Lina María Vera (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 438
• Tribunal Calificador de la Tesis: Diana Isabel Cáceres Rivera (presid.), Antoni Merelles Tormo (secret.), Diana Carolina Tiga Loza (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Enfermería Clínica y Comunitaria por la Universitat de València (Estudi General)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Medicina preventiva
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • Coste-efectividad de una intervención educativa de Enfermería de "Enseñanza: individual" en personas hipertensas para prevenir el desarrollo de eventos cardiovasculares comparado con la atención usual Objetivos. Evaluar el coste-efectividad de una intervención educativa de enfermería denominada "Enseñanza: individual" versus la atención usual, en términos del control de la hipertensión arterial y otros factores de riesgo cardiovascular, la reducción de eventos cardiovasculares y Años de Vida Ajustados por Calidad ganados (AVAC), desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Además, generar una síntesis de la literatura científica sobre intervenciones educativas coste-efectivas para el control de la hipertensión arterial y para el mejoramiento de la adherencia al régimen terapéutico. Metodología. Se realizaron dos tipos de análisis, uno de coste-efectividad y otro de coste-utilidad, el primero a un horizonte temporal menor a un año para los desenlaces en salud intermedios atribuibles al uso de la intervención y el segundo a un horizonte de 61 años para hombres y 65 para las mujeres. Además, se ejecutaron dos revisiones sistemáticas, una sobre coste-efectividad de intervenciones educativas y otra sobre intervenciones no farmacológicas para la adherencia al régimen terapéutico, ambas registradas en PROSPERO. Resultados. La relación coste-efectividad incremental (ICER) por reducción de la presión arterial sistólica (PAS), LDL y colesterol total fue de US$ 4,06 por mmHg, US$ 1,99 por mg/dl y US$ 6,42 por mg/dl, respectivamente a precio 2019. Asimismo, el coste de aumentar la HDL y el puntaje de adherencia fueron US$ 4,19 por mg/dl y US$ 5,58 por unidad, respectivamente. El ICER promedio por un aumento del 1% de pacientes hipertensos controlados fue de US$ 350,86. El ICER por AVAC ganado fue 1.819 USD para mujeres y 60.560 USD para hombres a precio de 2021. Existe una probabilidad del 100% de que la intervención sea rentable para ambos sexos con un umbral de disposición a pagar de COP $ 17 a 51 millones a 2021. La síntesis sobre intervenciones coste-efectivas, reportaron ICER por AVAC entre US$ 64,49 a US$12.544,20, por LYG entre US $ 15.324,09 a US$ 59.093,33 y por DALYs de US$143,58 a US$1.530,64 a 2020. La síntesis de adherencia, incluyó 48 estudios para dieta, 75 farmacológicos y 44 de actividad física. Los mmHg reducidos en la PAS por las intervenciones de dieta fue -4,87 mmHg (IC 95%: -6,15; -3,60); -5,31 mmHg (IC 95%: -6,38; - 4,23) por intervenciones farmacológicas y -5,78 mmHg (IC 95%: -7,23; -4,33) por actividad física. El análisis de metarregresión, indicó que, las intervenciones de adherencia farmacológica que combinan la forma de entrega individual y grupal comparado con lo individual fue más relevante sobre el efecto de la PAS (ß= -7,70, p=0,000) mientras que para la actividad física fue el incluir ambos sexos comparados con solo mujeres (ß=6,21, p= 0,015). Conclusiones. La "Enseñanza: individual" por enfermería no solo reduce la PAS y los eventos cardiovasculares, sino que también tiene una alta probabilidad de ser rentable a largo plazo según la disponibilidad a pagar de Colombia.