Curación de microcirugía endodóncica después de un seguimiento a largo plazo (5-9 años) y medio plazo (1-4 años)

• Autores: Antonio Pallarés Serrano
• Directores de la Tesis: Miguel Peñarrocha Diago (dir. tes.), David Peñarrocha Oltra (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 137
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Peñarrocha Diago (presid.), Agurne Uribarri Echevarria (secret.), José Carlos Balaguer Martí (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Odontología por la Universitat de València (Estudi General)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina del trabajo
      • Rehabilitación (médica)
    • Cirugía
  • Ciencias tecnológicas
    • Tecnología de la instrumentación
      • Instrumentos para odontología
    • Tecnología médica
      • Prótesis
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  webges.uv.es (pdf)  RODERIC 
• Resumen

  • Introducción: El resultado preliminar de microcirugía periapical en periodos cortos es predecible, mientras en períodos de tiempo más largo (3-4 años) se ha observado recidiva postquirúrgica en dientes en proceso de cicatrización o ya curados.

    Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron comparar la curación de dientes sometidos a microcirugía periapical según su tiempo de seguimiento: medio plazo (1-4 años) vs largo plazo (5-9 años), y evaluar la influencia de varios factores pronóstico en la curación, con el paso del tiempo.

    Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo donde se comparó la tasa de curación de microcirugía periapical de dientes con un seguimiento de 1 a 4 años vs 5 a 9 años. Los criterios para evaluar la curación incluyeron parámetros clínicos y radiográficos. Se realizó un modelo de regresión logística binaria simple para analizar la influencia de sexo, edad, tipo de diente, tamaño de la lesión radiográfica previa, extensión apical de la obturación previa del conducto radicular, presencia de poste, tipo de restauración y nivel de hueso interproximal, en la tasa de curación de la microcirugía periapical. Dos observadores calibrados, evaluaron las radiografías periapicales de manera independiente.

    Resultados: 295 pacientes (63% mujeres y 37% hombres) fueron incluidos en el estudio. De los 295 dientes analizados, 186 dientes con seguimiento a medio plazo (1-4 años) con un 92,5% de curación y 109 con un seguimiento a largo plazo (5-9 años) con un 81,8% de curación. No hubo diferencias estadísticamente significativas en relación a sexo, edad, tipo de diente, tamaño de la lesión, extensión apical de la obturación previa del conducto radicular, poste y restauración. Los modelos de regresión detectaron dos asociaciones estadísticamente significativas: la cohorte y nivel de hueso interproximal (p<0.05).

    Discusión: En la literatura se sugiere que el resultado a los 5 años de la microcirugía periapical podría ser un 8% peor que tras un año después de la cirugía.

    Conclusiones: En este estudio se obtuvo una tasa de éxito de 92,5% en el periodo de seguimiento de 1 a 4 años, vs 81,8% en el periodo de 5 a 9 años. El pronóstico se vio afectado por el nivel de hueso crestal, en relación a la línea amelocementaria del diente, siendo significativamente inferior cuando el sondaje es mayor a 3mm en mesial o distal del diente tratado.