Estudio del impacto medioambiental del material fungible en endoscopia digestiva

• Autores: Pedro López Muñoz
• Directores de la Tesis: Vicente Lorenzo-Zúñiga García (dir. tes.), Vicente Garrigues Gil (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 205
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto José Campillo Fernández (presid.), Desamparados Escudero García (secret.), Enrique Rodríguez de Santiago (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • La endoscopia digestiva ocupa el tercer lugar en producción de residuos en el medio hospitalario, por el amplio uso de dispositivos médicos desechables. Además, debido a los brotes infecciosos asociados a duodenoscopios contaminados, se han desarrollado endoscopios de un solo uso, lo que aumenta considerablemente los residuos y la huella de carbono. Nuestro objetivo consiste en evaluar el impacto ambiental de los accesorios endoscópicos y duodenoscopios desechables, así como crear estrategias de sostenibilidad.

    Mediante técnicas de análisis, estimamos la composición de pinzas de biopsia, asas de polipectomía y hemoclips de diferentes casas comerciales. Conocer la composición es crucial para un cálculo preciso de la huella de carbono. Realizamos un análisis de ciclo de vida (ACV) de los accesorios endoscópicos (producción, transporte y gestión de residuos). Creamos una estrategia de sostenibilidad para reciclar parcialmente los accesorios, estableciendo una marca para separar las partes que no entran en contacto con el paciente ni el canal de trabajo del endoscopio (propuesta green mark).

    De igual modo, realizamos una evaluación ambiental de los duodenoscopios reutilizables (DR) y desechables (DD), añadiendo la etapa de desinfección y reprocesamiento, para comparar el uso de DR respecto a la adopción global de duodenoscopios desechables.

    Identificamos diferencias considerables en la composición de los accesorios endoscópicos entre casas comerciales (sobre todo polímeros plásticos de alto potencial climático). Encontramos diferencias significativas de huella de carbono en pinzas de biopsia (0,31-0,47 kg de CO2 equivalentes (kgCO2-eq)) y hemoclips (0,41-0,57 kgCO2-eq) entre las casas comerciales. Determinamos la marca green mark a 131,26 cm desde la punta del accesorio para gastroscopio y 195,32 cm para colonoscopio. En una semana de actividad, los accesorios emitieron 67,74 kg CO2-eq, y aplicando la propuesta de sostenibilidad, redujimos hasta el 28% la huella de carbono y un 62% el peso total (4,7 kg de residuos).

    El DR pesó casi 3,5 kg, mientras que el DD-A 943 g y el DD-B 715,5 g. La composición estructural del DR consistió en aleaciones de metales (95%), mientras que los DD estuvieron compuestos por plásticos al 70-81%. El ACV durante toda la vida útil del DR (8 años) demostró su perfil sostenible, produciendo entre 62 y 82 veces menos emisiones que el uso universal de DD (151,7 vs. 10512-12640 kg CO2-eq). También observamos diferencias entre DD-A y DD-B (7,9 vs. 6,6 kg CO2-eq por cada uso).

    Conocer la composición y la huella de carbono de los diferentes accesorios endoscópicos es vital para elegir las opciones más sostenibles. Además, innovaciones como la green mark podrían alterar el diseño de los accesorios para fomentar el reciclaje y disminuir los residuos. Por último, el uso universal de DD supone un riesgo medioambiental relevante, por lo que es necesario encontrar un equilibrio entre la prevención de eventos de contaminación y la responsabilidad ambiental.