Herramienta de procesamiento de lenguaje natural en dispositivo móvil inteligente para fomentar la adherencia a la rehabilitación domiciliaria

• Autores: José Pérez Maletzki
• Directores de la Tesis: Sergio Roig Casasus (dir. tes.), José María Blasco Igual (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 285
• Tribunal Calificador de la Tesis: Lucrecia Moreno Royo (presid.), Carmen García Gomariz (secret.), Juan Antonio Avellana Zaragoza (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Fisioterapia por la Universitat de València (Estudi General)
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias económicas
    • Economía sectorial
      • Sanidad
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • Introducción: La cirugía de prótesis total de rodilla es el tratamiento de elección en individuos con osteoartritis severa de rodilla cuando los síntomas no mejoran una vez realizado el tratamiento conservador. Llevar a cabo la rehabilitación tras una intervención quirúrgica es fundamental para optimizar los resultados de la misma. Sin embargo, la adherencia al tratamiento continúa siendo una barrera destacada, puesto que la tasa de cumplimiento a los programas de rehabilitación es escasa, lo cual puede afectar negativamente a los resultados clínicos tras este tipo de cirugías. Una revisión sistemática con metaanálisis desarrollada como parte de este trabajo de tesis doctoral, demostró que la evidencia con respecto a las estrategias e intervenciones utilizadas para mejorar el cumplimiento y la adherencia a la rehabilitación tras cirugía de prótesis total de rodilla es escasa e inconcluyente a la hora de demostrar su efectividad sobre diversas variables clínicas.

    Objetivos: Evaluar los efectos que produce el uso de una herramienta de lenguaje natural en dispositivo móvil inteligente sobre la tasa de cumplimiento y la adherencia a la rehabilitación en pacientes intervenidos quirúrgicamente de prótesis total de rodilla, en contraste con los protocolos de fisioterapia a domicilio convencionales. Asimismo, estudiar la efectividad que produce la aplicación de esta herramienta a la hora de generar mejoras sobre variables clínicas, como la funcionalidad, el dolor y la calidad de vida, a los 3 meses de la cirugía.

    Metodología: Este trabajo comenzó con una revisión sistemática con metaanálisis que estudió la efectividad de las estrategias e intervenciones utilizadas para mejorar la adherencia a los programas de rehabilitación en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla. Posteriormente, se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado con 91 pacientes programados para someterse a este tipo de cirugía, divididos en dos intervenciones: 1) un programa de rehabilitación supervisado por una herramienta digital, tipo chatbot, para dispositivo móvil inteligente (n=45), o, 2) un programa de rehabilitación convencional (n=46). Las variables primarias fueron la tasa de cumplimiento y la adherencia a los programas de rehabilitación. Las variables secundarias fueron los resultados clínicos producidos sobre la funcionalidad, el dolor y la calidad de vida. Las mediciones se realizaron en el momento basal, en los días previos a la cirugía, y 3 meses después de la misma.

    Resultados: El análisis de los resultados obtenidos sugirió que, transcurridos 3 meses de la intervención quirúrgica, los integrantes del grupo de rehabilitación supervisado por una herramienta digital en dispositivo móvil inteligente exhibieron una mayor tasa de cumplimiento y adherencia al programa de rehabilitación. Por otro lado, esta mejora en la adherencia produjo mejoras sobre la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes, pero no así sobre el dolor, en comparación al programa de rehabilitación convencional.

    Conclusiones: La implementación de una herramienta digital tipo chatbot para supervisar la rehabilitación a distancia tras una cirugía de prótesis total de rodilla ha demostrado ser más efectiva en la mejora del cumplimiento y la adherencia que los programas de rehabilitación convencionales. Asimismo, se comprueba su efectividad, 3 meses tras la cirugía, sobre el nivel de actividad física, la funcionalidad, la usabilidad, viabilidad y seguridad del sistema, en comparación a la rehabilitación estándar. No obstante, este estudio sugiere que los efectos sobre el dolor son similares independientemente de si el paciente utiliza la herramienta digital o realiza la rehabilitación convencional.