Epidemiología del carcinoma basocelular en nuestro medio

• Autores: Ramón García Ruiz
• Directores de la Tesis: Víctor Alegre de Miquel (dir. tes.), Almudena Mateu Puchades (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 106
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Isabel Betlloch Mas (presid.), Onofre Sanmartín Jiménez (secret.), Salvador Arias Santiago (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Epidemiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: webges.uv.es (pdf)
• Resumen

  • Hipótesis de trabajo: La epidemiología real del carcinoma basocelular en nuestro medio es diferente a la descrita previamente. La incidencia reportada está infraestimada, y la tendencia alcista de la misma necesita confirmación. Los factores de riesgo conocidos, los tratamientos disponibles y sus resultados, la frecuencia y factores de riesgo de recidivas y segundos tumores que se han publicado previamente, puede que no sean aplicables a nuestra población, por lo que hay que estudiar si lo son. Es posible desarrollar un modelo matemático simplificado para predecir el riesgo de CBCs sucesivos.

    Resumen de Material y métodos: Mediante el uso de las herramientas de explotación de datos implantadas en el sistema Orion de gestión de historias clínicas del Departamento Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia, se recuperaron todas las referencias de carcinoma basocelular (y los términos y variantes relacionados) tanto en la historia de Dermatología como en el resto de especialidades médicas, entre los años 2010 y 2016 (tras la informatización completa en hospital y centros de especialidades adscritos).

    Se revisaron las historias clínicas de dichos pacientes, descartando aquellos que, bien por la histología o por el curso evolutivo, se descartó el diagnóstico. En total, se planteó el objetivo de analizar en torno a la mitad de las historias recogidas (seleccionadas de forma aleatoria), debido al enorme volumen de datos.

    Conclusiones sobre los objetivos de la tesis: Objetivo principal - Se ha descrito la epidemiología del carcinoma basocelular en nuestro medio: La incidencia bruta encontrada fue de 410,4 CBCs/100.000 hab·a (464,1 para los hombres y 358,4 para las mujeres).

    Objetivos secundarios - Se ha encontrado una tendencia temporal al aumento de incidencia y se ha cuantificado y analizado por grupos: El incremento medio anual de incidencia es del 3,9%, siendo del 8,3% para las mujeres y del 0,9% para los hombres.

    - Se han identificado factores de riesgo y se ha cuantificado de manera indirecta la intensidad de su efecto: los mayores factores de riesgo son, aproximadamente en orden de relevancia, el antecedente previo de carcinoma basocelular, haber recibido radioterapia, la exposición solar (especialmente las quemaduras), la inmunosupresión (especialmente por trasplante), el sexo masculino y el fototipo bajo.

    - Se ha determinado la efectividad inicial de los diversos tratamientos disponibles: Cirugía de Mohs (100%), cirugía convencional (97,5%), exéresis tangencial (93,5%), crioterapia (90,8%), imiquimod (92%) y terapia foto-dinámica (85,9%).

    - Se ha medido la frecuencia de recidivas y se han buscado factores de riesgo para las mismas: Cirugía de Mohs (0%), cirugía convencional (0,7% si los bordes estaban libres y hasta el 15% si estaban afectos), exéresis tangencial (6,5% de forma global), crioterapia (3,9% tras demostrarse curación clínica), imiquimod (4,4% tras conseguir curación) y terapia fotodinámica (10,9% tras quedar curado). Como factores de riesgo de recidiva, destacan: los bordes afectos para lesiones intervenidas, los intentos de tratamiento previos, los subtipos histológicos de alto riesgo (micronodular, morfeiforme, infiltrativo o basoescamoso), la infiltración perineural y ser un paciente trasplantado.

    - Se ha medido la frecuencia de tumores sincrónicos y metacrónicos, y se han buscado factores de riesgo para los mismos: Los tumores sincrónicos se presentan hasta en el 23% de los pacientes (un 15% de los que presen-tan su primer CBC), siendo más frecuente con la edad y en los varones. Tumores metacrónicos en los 5 años posteriores se presentaron en un 25% de los casos, con el pico en el segundo año de seguimiento, y siendo más frecuentes en pacientes con tumores sincrónicos previos.

    - Se ha obtenido una fórmula para determinar el riesgo de desarrollar otros carcinomas basocelulares y se ha validado con los pacientes incluidos en esta serie: Se han obtenido las siguientes fórmulas para el cálculo del riesgo de padecer al menos x basocelulares: Global: y=1,5097x-^1,691; Hombres: y=2,0829x-^1,668; Mujeres: y=1,5073x^-1,982.