Evaluación de la altura y el contorno palpebral tras la inyección intravítrea de corticoides y fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular

• Autores: Irene Bermúdez Castellanos
• Directores de la Tesis: Alvaro Bengoa Gonzalez (dir. tes.), Rosa de Hoz Montañana (dir. tes.), A. Galindo Ferreiro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 161
• Tribunal Calificador de la Tesis: José M. Martínez de la Casa (presid.), Ana Barceló Mendiguchía (secret.), Silvia Pérez Trigo (voc.), A. Muñoz Gallego (voc.), Hortensia Trinidad Sánchez Tocino (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Visión por la Universidad Complutense de Madrid; la Universidad de Alcalá; la Universidad de Murcia; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Valladolid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Cirugía
      • Cirugía ocular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    Introducción: La incidencia de malposiciones palpebrales tras la inyección intravítrea (IVT) de corticoides y anti-VEGF ha sido poco estudiada y hasta la fecha no existen estudios prospectivos que analicen de forma objetiva los cambios en la altura y el contorno de los párpados. La alta frecuencia de inyecciones y su previsible aumento en el futuro subrayan la necesidad de obtener un conocimiento exhaustivo de los efectos adversos a nivel palpebral. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en pacientes sometidos a IVT unilaterales entre enero de 2021 y febrero de 2023 en cuatro hospitales españoles. Los ojos inyectados se consideraron casos y los ojos contralaterales, no intervenidos, se utilizaron como controles. Se recogieron datos demográficos, causa de la IVT, fármaco utilizado, número de inyecciones, uso de blefarostato, antecedentes de tratamiento tópico previo, profilaxis post-IVT, complicaciones, presencia de hipertensión arterial(HTA), diabetes mellitus (DM) y, en su caso, fecha de cirugía de cataratas. Se programó una visita inicial (previa a la primera inyección) y una visita de seguimiento a los seis y 12 meses. En cada una de ellas se tomó una fotografía de los ojos del paciente que fue analizada mediante las curvas de Bézier utilizando el programa informático ImageJ (NIH, Estados Unidos). En el párpado superior se calcularon ocho "distancias margen-centro pupilar"(del inglés midpupil lid distance, MPD) definidas como las distancias entre el margen palpebral y la línea horizontal que cruza el centro de la pupila: uno central (MPD90), equivalente a la distancia-margen reflejo superior (DMR1) y otras siete distribuidas por igual, lateral y medialmente, con intervalos del 20%. Se repitió el mismo proceso para el párpado inferior, siendo el MPD central (MPD270) el equivalente a la distancia-margen reflejo inferior (DMR2). Se definió como ptosis clínicamente significativa la disminución del DMR1 > 0,5mm. Resultados: Los 65 pacientes incluidos en el estudio tenían una edad media de 74,62 años (SD 12,04) y 36 de ellos (55,4%) fueron mujeres. Los pacientes recibieron una media de 6,11 (SD 2,88) IVT durante los 12 meses de seguimiento y se utilizó el blefarostato en todas las ocasiones. Los fármacos inyectados fueron: 53 (81,6%) aflibercept, 8 (12,3%) ranibizumab y 4 (6,15%) implantes intravítreos de dexametasona. La disminución media de DMR1 en los ojos inyectados a los 6 y 12 meses fue de 0,40mm (DE 0,58) y 0,57mm (DE 0,60), respectivamente (p0,05). Tampoco se observaron cambios en DMR2 y el contorno palpebral inferior a los 6 y 12 meses (p > 0,05) tanto en los ojos inyectados como en los controles. Conclusiones: La inyección repetida de corticoides y anti-VEGF por vía intravítrea se asocia a una disminución del DMR1 y el contorno palpebral superior a los 6 y 12 meses de la primera inyección sin encontrarse diferencias en el párpado inferior. Se requieren estudios que evalúen el papel del blefarostato como agente causal en el desarrollo de la ptosis palpebral observada tras las IVT

  • English

    The frequency of intravitreal injections has grown exponentially in recent decades and are the first line in the management of multiple neovascular, oedematous and proliferative retinal pathologies. There are different types of drugs that can be administered intravitreally, being corticosteroids and anti-vascular endothelial growth factors (anti-VEGF) the most widely used ones.The incidence of eyelid malpositions after intravitreal injections has been underreported and no prospective studies have been conducted to objectively analyze the changes in eyelid height and contour after injections. The high frequency of intravitreal injections and their expected increase in the future underline the need for a thorough understanding of the adverse effects of this treatment at the eyelid...