Estudio transversal de índices panorámicos dentales y medidas de dimensión fractal en niños con Osteogenesis Imperfecta tratados con antirresortivos

• Autores: Lara García Boedo
• Directores de la Tesis: Laura Burgueño Torres (dir. tes.), Joaquín de Nova García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Mª Rosa Mourelle Martínez (presid.), Montserrat Diéguez Pérez (secret.), María Teresa Abeleira Pazos (voc.), Begoña Bartolomé Villar (voc.), Andrea Martín Vacas (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Pediatría
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • El presente trabajo de investigación describe la correlación del estado de la densidad mineral ósea medida en radiografías panorámicas mediante el uso de la dimensión fractal (DF) e índices panorámicos dentales en pacientes infantiles diagnosticados de Osteogénesis Imperfecta (OI) en tratamiento con bifosfonatos. La Osteogénesis Imperfecta (OI) es un trastorno hereditario congénito causado por una alteración en la producción y síntesis del colágeno, principalmente del tipo I. Se caracteriza por la presencia de osteopenia y aumento de la fragilidad ósea tras un traumatismo mínimo, causando morbilidad aumentada debido al dolor, inmovilidad, deformidades esqueléticas y deficiencia del crecimiento. A nivel oral, han sido más estudiadas las alteraciones dentales (Dentinogénesis Imperfecta (DI), agenesias, erupciones tardías, ectópicas e impactación de primeros o segundos molares permanentes), que las consecuencias de la propia enfermedad en los maxilares. Además, los tratamientos con fármacos antirresortivos cuyos efectos sobre el esqueleto han sido bien estudiados, no han recibido apenas atención sobre los maxilares en desarrollo.

    Estudios previos realizados en una población adulta de mujeres posmenopáusicas con osteopenia demostraron que las radiografías panorámicas se consideraban una herramienta útil para el diagnóstico de la densidad mineral ósea.

    Este estudio tiene como objetivo principal analizar en radiografías panorámicas los índices panorámicos dentales y dimensión fractal en el hueso cortical y trabeculado óseo de los maxilares en niños con OI, con diferentes grados de severidad, que actualmente están o han estado en tratamiento con antirresortivos, comparando con una muestra de niños sanos.

    Se lleva a cabo un estudio transversal retrospectivo analítico y observacional, donde se obtuvieron las radiografías panorámicas de pacientes a lo largo de un periodo de tiempo, según la necesidad de su diagnóstico odontológico, y sobre las cuales se realizó el análisis de la dimensión fractal y la medición de índices radiomorfométricos mediante el uso del programa Image J en una muestra de población infantil diagnosticada de OI, así como de controles de niños sanos sin patologías previas de enfermedades o alteraciones óseas, pareados por sexo y edad.

    La muestra final estuvo constituida por 66 pacientes con OI pareados por edad y sexo con 66 niños y niñas sanos en los que se analizaron los siguientes índices panorámicos dentales: Estimación visual del ancho cortical (SVE), Índice cortical mandibular (MCI) y Ancho cortical mandibular (MCW). En cuanto al análisis de dimensión fractal, se propusieron 5 regiones de interés: ROI 1 (centro geométrico de la rama mandibular), ROI 2 (centro geométrico del ángulo mandibular), ROI 3 (cóndilos derecho e izquierdo), ROI 4 (hueso cortical basal) y ROI 5 (hueso trabecular en tabique interradicular entre 1º molar permanente y 2º premolar o molar temporal inferior derecho).

    Los resultados mostraron que los varones mayores de 9 años muestran índices menos osteoporóticos y un mayor efecto del tratamiento con ácido zoledrónico sólo o combinado que con pamidronato. El análisis fractal denotó valores promedios mayores en ROI 3 y 5, seguido de ROI 1,2 y 4. En cuanto a los índices panorámicos se observó el MCW de promedio 2,9 mm, SVE mayormente delgado y MCI tipo C2.

    En conclusión, este estudio sugiere que existen diferencias entre los grupos de OI frente al grupo control pareado sano en cuanto a las mediciones realizadas, observándose que, en cuanto al índice cortical mandibular (MCI), se observan menos casos de C1 en pacientes OI frente a más casos de C2 y C3; y en el análisis fractal las ROIs 3 derecha e izquierda y ROI 5 son menores en el grupo de OI, mientras que la ROI 4 es mayor. Además, los pacientes OI en tratamiento con ácido zoledrónico o en combinación con pamidronato, observaron mayores casos de MCI C1 en formas leves y moderadas de OI así como diferencias en la ROI 2 y 3.