Estudio del virus de papiloma humano en pacientes con cáncer bucal. Relación con factores de riesgo

• Autores: María Inés Criscuolo
• Directores de la Tesis: Silvia Adriana López de Blanc (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) ( Argentina ) en 2016
• Idioma: español
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: hdl.handle.net
• Resumen
  • español

    Las investigaciones sobre el virus del papiloma humano (VPH) comenzaron a generar mayor interés cuando se demostró la relación de ciertos tipos de VPH con el carcinoma de cuello de útero. En la actualidad son numerosos los estudios que encuentran asociación con otras localizaciones como la orofaringe, cavidad bucal, laringe entre otras. Sin embargo, el conocimiento sobre el rol del virus en el proceso de carcinogénesis bucal continúa siendo un tema que requiere ser analizado en profundidad, según las características epidemiológicas de la población y de su asociación con otros factores de riesgo. Objetivo: Estudiar la presencia de VPH en la cavidad bucal de pacientes con cáncer bucal y relacionar con factores de riesgo. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de tipo caso-control. Se conformaron tres grupos: Grupo carcinoma (GC): pacientes con diagnóstico de Carcinoma a células escamosas bucal (CCEB) o carcinoma verrugoso (CV), Grupo no carcinoma (GNC): pacientes con lesiones no neoplásicas, no sugestivas de infección por el VPH y Grupo control voluntarios sanos (GCVS): voluntarios, apareados por sexo y edad con el GC. Se obtuvieron cuatro muestras de cada paciente del GC y el GNC: saliva, raspado de la lesión mediante citobrush, raspado del contra lateral sano a la lesión y biopsia de lesión que fue fraccionada en dos partes, para estudio anatomopatológico y para PCR. En el grupo de voluntarios sanos, se obtuvieron dos muestras, saliva y muestra del borde posterior de lengua, bilateral, mediante citobrush. Resultados: Se detectó VPH en el 42% de los pacientes del GC, en el 34% del GNC y en el 4% de los voluntarios sanos. Al comparar la presencia del virus entre GC y GNC la diferencia no fue estadísticamente significativa. Pero entre el GC y el de voluntarios sanos el Odds Ratio fue de 16, 43(IC: 5,10-52,94) p<0,0001, resultando altamente significativo. El 80% del GC presentó más de una muestra positiva, predominando en muestras de saliva (67%); en el 40% se detectaron genotipos de alto riesgo, siendo el 50% VPH 16. En el GNC el 57% fueron genotipos de bajo riesgo. En el GC el 99% presentó al menos un factor de riesgo y el 6% presentó VPH de alto riesgo como único factor asociado. El virus se asoció al consumo de tabaco, de alcohol y al traumatismo crónico en un 36% de los pacientes. Conclusión: El virus del papiloma humano, en la cavidad bucal se presenta como una infección multifocal, es un factor de riesgo para lesiones bucales y en particular para carcinomas. El VPH 16 fue el genotipo de alto riesgo más frecuente. Generalmente se lo encontró asociado a otros factores como tabaco, alcohol y trauma. En nuestro medio el VPH es poco prevalente a nivel bucal, lo que revela la importancia del control de pacientes con lesiones bucales, principalmente con desórdenes potencialmente malignos VPH positivos. La localización en lengua, sitio expuesto al trauma dentario o protético, puede favorecer el ingreso del virus al epitelio. Resulta de interés profundizar el conocimiento en ésta área que permita revelar la implicancia de la presencia del virus en saliva.

  • English

    Human papillomavirus (HPV) investigations started to generate more interest sience the relationship between some types of HPV with cervical carcinoma was demonstrated.

    Nowadays an association with other sites like oropharinx, oral cavity, larynx and others has been found. Nevertheless, the role of the virus in oral carcinogenesis continues to be a topic that requires analysis, in relation to epidemiological characteristics and their association with others risk factors. Objective: To study HPV oral presence, in patients with oral cancer and the relationship with other risk factors. Patients and Methods: A case-control study was performed with three groups: Carcinoma Group (CG): patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC) or verrucous carcinoma (VC), Non Carcinoma Group (NCG): patients with lesions not neoplastic, not HPV infection suggestive and Healthy Volunteers Control Group (HVCG): volunteers were matched by sex and age with CG. Four samples of each patient were obtained from CG and NCG: saliva, scraped off the lesion with citobrush, scraped of contralateral healthy site and biopsy that was fractionated in two parts, for anatomopathological study and for PCR. From healthy volunteers group two samples was obtained, saliva and scraped of lateral site of the tongue, bilateral, with citobrush. Results: HPV was detected in 42% of CG, in 34% of NCG and 4% in HVCG. A significant difference between the presence of HPV comparing CG and NCG was not found. But the Odds Ratio for the association between HPV and the occurrence of cancer (CG and healthy voluntarees group) was highly significative: 16, 43(IC: 5, 10-52, 94) p<0, 0001. Additionally, 80% of CG presented more than one positive sample, predominating in saliva (67%); in 40% high risk genotypes was detected, and 50%was HPV 16. In NCG 57% was low risk genotypes. In CG 99% presented one risk factor at least and in 6% high risk HPV was the only associated factor. The virus was associated with tobacco / alcohol consumption and chronic trauma in 36% of patients. Conclusion: Human papillomavirus in oral cavity is present like a multifocal infection and is a risk factor for oral lesions in particular for carcinomas. HPV 16 was the most frequent high risk type. Usually it was associated with other factors like tobacco, alcohol and trauma. In our population HPV is little prevalent in oral cavity, what shows the importance of control patients with oral lesions, mainly with HPV positive potentially malignant disorders. Tongue localization, an exposed tooth or prosthetic trauma site, may allow the entry of the virus to the epithelium. Further studies would be important in relation to the presence of the virus in saliva and its clinical implications.