Evaluación de los factores de riesgo en la impactación del segundo molar mandibular permanente

• Autores: Cristina Inés Albornoz
• Directores de la Tesis: Marta Rugani de Cravero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) ( Argentina ) en 2022
• Idioma: español
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: hdl.handle.net
• Resumen
  • español

    La impactación dentaria es definida como una interrupción en la erupción causada por obstáculos físicos durante el proceso eruptivo o por la posición anormal al erupcionar. El propósito de esta investigación consistió en evaluar los factores de riesgo de impactación del segundo molar mandibular permanente (2MM) que permitirá un diagnóstico temprano y reducir el riesgo de impactación o la dificultad y complejidad del tratamiento. Los datos fueron obtenidos después de revisar un total de 400 casos de adolescentes de entre 10 y 15 años, que acudieron en forma espontánea a la cátedra de Ortodoncia “A” de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba con la finalidad de acceder a realizarse un tratamiento de ortodoncia.

    Material y método: Del total de la muestra, según los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionadas 200 casos, con sus correspondientes historias clínicas, ortopantomografías, telerradiografías laterales craneales y modelos de yeso de las arcadas dentarias, sobre los cuales se obtuvieron datos de edad, sexo, edad dentaria según tabla de Nolla; biotipo facial según Björk Jarabak y dimensiones transversales y anteroposteriores según el índice de Ricketts. La muestra se dividió en grupo de erupción normal EN y grupo con riesgo de erupción RI. La hipótesis del trabajo es: “se sostiene que existen parámetros dimensionales, de rotaciones, desplazamientos dentarios y angulaciones dentarias, que predisponen a la impactación de los segundos molares mandibulares permanentes”. Objetivo general: evaluar los factores de riesgo de impactación del segundo molar mandibular permanente en niños y adolescentes de ambos sexos, de 10 a 15 años.

    Objetivos específicos: Determinar la prevalencia de impactación de los 2MM en niños y adolescentes de 10 a 15 años, de ambos sexos. Medir el ángulo formado entre los ejes longitudinales de los primeros y segundos molares inferiores permanentes. Cuantificar la distancia entre tangentes de las caras mesiales y distales de los molares inferiores (D- TAN). Determinar en modelos dentales, los desplazamientos dentarios en sentido vestíbulo-lingual respecto a la posición “ideal” de alineación sobre la arcada inferior y el grado de apiñamiento del segmento anterior de la mandíbula (incisivos centrales y laterales). Obtener los valores de rotación de todos los dientes mandibulares, respecto a la posición “ideal” de alineación sobre la arcada. Medir los arcos mandibulares según las medidas transversales y longitudinales del índice de Ricketts. Evaluar el grado de asociación entre los diversos parámetros clínicos y el riesgo de impactación del 2MM permanente, considerando los factores: sexo, edad, biotipo facial, las mediciones obtenidas en este estudio: dimensiones mandibulares, rotaciones y desplazamientos dentarios, apiñamiento anterior y ángulo y separación entre 1MM y 2MM permanentes. Establecer la relación entre D-TAN y el ancho mesiodistal del 1MM, (6MD), 2MM (7MD), y del 3MM(8MD). Estimar y valorar los anchos MD de los Molares Mandibulares, según grupo. Determinar la relación entre la distancia entre las tangentes (D-TAN) y la distancia de la cara distal del 1MM al borde anterior de la rama mandibular (J-6’) según grupo.

    Medir la distancia J-6’ según grupo. Comprobar la relación entre la distancia J-6’ y la edad cronológica según grupo. Analizar la relación entre la edad cronológica y la edad dentaria según Nolla. Evaluar el grado de desarrollo dentario de los molares mandibulares establecido por Nolla, en sus 10 estadios, según grupo de riesgo. Medir el ángulo del 3 MM respecto al plano oclusal (ANG-8^OP). Diseño metodológico: estudio retrospectivo, descriptivo, correlacional y observacional de casos control.

    Resultados: En los 200 pacientes incluidos en el estudio, se examinaron 400 2MM derechos e izquierdos y se observó que 51/400 (12,75%) estaban impactados o con riesgo de impactación (RI) y 349/400 (87,25%) eran 2MM con EN. La prevalencia de impactación fue de 12,75%, el ángulo ANG 7^6 con una media de 14°.43, en el grupo de RI y 7.31° en el grupo de EN. La rotación positiva del primer molar inferior permanente y la presencia de apiñamiento en el arco incisivo mandibular tienen significación estadística. Las diferencias entre grupos de riesgo en relación con la edad dentaria según Nolla resultaron aún más significativas que las obtenidas previamente al considerar la edad cronológica, la edad dentaria según Nolla en el grupo de riesgo (Nolla 10,0 vs edad cronológica 11,2), siendo según Nolla, significativamente menor. Conclusiones: la ortopantomografía es un elemento diagnóstico para determinar la posible impactación de 2MM. Resultaron significativas las diferencias entre categorías de tipo de erupción, EN y RI. Se consideraron los factores: edad, ángulo entre molares (ANG-7^6), rotación de primeros molares, y el desplazamiento de los dientes. En pacientes que presenten menor desarrollo dentario según Nolla, distancia J6’ disminuida, en molares mandibulares, cuyos anchos tengan menores dimensiones en sentido mesiodistal fueron estadísticamente significativos. Con respecto al sexo, hay una tendencia mayor en el grupo de mujeres.

  • English

    Tooth impaction is defined as an interruption in the eruption caused by physical obstacles during the eruption process, or by an abnormal position during eruption. The purpose of this research was to assess the impaction risk factors of the permanent mandibular second molar (MM2), which will allow to get an early diagnosis and to reduce the impaction risk, or the treatment difficulty and complexity. Data were obtained after the examination of a total of 400 cases of teenagers who were between 10 and 15 years old and went spontaneously to Orthodontics “A” lecture room in the Faculty of Odontology of the National University of Córdoba with the aim to accept to undergo an orthodontics treatment.

    Material and method: From the total of the sample, according to the inclusion and exclusion criteria, 200 cases were selected with their corresponding medical records, orthopantomographies, lateral teleradiographies of the cranium, and dental arches plaster models; data related to age, gender, dental age using Nolla's Table, facial biotype according to Björk Jarabak, and transverse and anteroposterior dimensions based on Ricketts' Index were obtained about them. The sample was divided into a group with normal eruption EN, and a group with eruption risk RI.

    The hypothesis of the paper is: “it is maintained that there are dimensional, and rotational parameters, dental movements and dental angulations that influence the impaction of the permanent mandibular second molars.” General objective: To assess the impaction risk factors of the permanent mandibular second molar in male and female kids and teenagers between 10 and 15 years old.

    Specific objectives: To determine the impaction prevalence of the MM2 in male and female kids and teenagers between 10 and 15 years old. To measure the angle that is formed between the longitudinal axes of the permanent first and second inferior molars.

    To quantify the distance between the tangents of the mesial and distal faces of the inferior molars (D-TAN). To determine, in dental models, the dental movements in vestibular-lingual direction with respect to the “ideal” position of alignment on the inferior arch, and the crowding degree of the anterior segment of the jaw (central and lateral incisors). To get the rotational values of all mandibular teeth with respect to the “ideal” position of alignment on the arch. To measure the mandibular arches according to the transverse and longitudinal measurements from the Ricketts' Index. To assess the association degree among the diverse clinical parameters and the impaction risk of the permanent MM2, considering these factors: gender, age, facial biotype, the measurements obtained in this study: mandibular dimensions, tooth rotations and movements, anterior crowding, and angle and separation between the permanent MM1 and MM2. To establish the relationship between D-TAN and the mesiodistal width of MM1, (MD6), MM2 (MD7), and MM3 (MD8). To estimate and assess the MD widths of the mandibular molars, according to the group. To determine the relationship between the distance of the tangents (D-TAN), and the distance from the distal face of the MM1 to the anterior rim of the mandibular ramus (J-6’) according to the group. To measure the distance J-6’ according to the group. To check the relationship between the distance J-6’ and the chronological age according to the group. To analyze the relationship between the chronological age and the dental age based on Nolla's Table. To assess the dental development degree of the mandibular molars established by Nolla, in the 10 stages, according to the risk group. To measure the angle of the MM3 with respect to the occlusal plane (ANG-8^OP).

    Methodological design: Retrospective, descriptive, correlational, and observational case-control study.

    Results: In the 200 patients included in the study, 400 right and left MM2 were examined, and it was seen that 51/400 (12.75%) were impacted or had impaction risk (RI) and 349/400 (87.25%) were MM2 with EN.

    The impaction prevalence was 12.75%, and the angle ANG 7^6 showed a media of 14.43° in the RI group and 7.31° in the EN group. The positive rotation of the permanent first inferior molar, and the presence of crowding in the mandibular incisive arch have statistical significance. The differences among risk groups with relation to the dental age according to Nolla were even more significant than the previously obtained considering the chronological age; the dental age based on Nolla in the risk group (Nolla 10.0 vs chronological age 11.2) was, according to Nolla, significantly lower.

    Conclusions: The orthopantomography is a diagnostic resource used to determine the possible impaction of MM2. The differences between the eruption type categories, EN and RI, were significant. These factors were considered: age, angle between molars (ANG7^6), first molars rotation, and teeth movement. In patients with less dental development according to Nolla, the reduced J-6’ distance in mandibular molars, whose widths have lower dimensions in mesiodistal direction, was statistically significant. Regarding gender, there is a higher trend in the female group.