Incidencia y factores de riesgo de exacerbación grave y muerte en pacientes codiagnosticados de epoc y diabetes mellitus tipo 2
- Autores: Maria Teresa Castañ
- Directores de la Tesis: Pere Godoy (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ángela Domínguez García (presid.), Oriol Yuguero Torres (secret.), Susana Otero Romero (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Salud
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Antecedentes y objetivos: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una comorbilidad frecuente en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las exacerbaciones graves en los pacientes EPOC son una de las causas más frecuentes de ingreso hospitalario y de mortalidad. Los objetivos de este trabajo fueron estimar la prevalencia de DM2 en una cohorte de pacientes diagnosticados de EPOC, determinar si esta asociación aumenta el riesgo de exacerbación grave; estimar en otra cohorte de pacientes codiagnosticados de EPOC y DM2 la incidencia exacerbación grave de la EPOC y los factores de riesgo asociados, así como la mortalidad por cualquier causa.
Metodología: la tesis consta de un estudio de cohortes con 512 pacientes diagnosticados de EPOC de Mollerussa (Lleida, España); y otro estudio de cohorte de pacientes codiagnosticados de EPOC y DM2 de Lleida ciudad. Las variables estudiadas fueron el sexo, la edad, el índice de masa corporal (IMC), el perímetro de cintura, el hábito tabáquico, el hábito enólico, la hipertensión arterial (HTA), la IC, la insuficiencia renal crónica (IRC), el FEV1, FEV1/FVC, categorización GOLD, HbAc1, vacuna antigripal y antineumócica, las exacerbaciones graves previas al inicio del estudio y durante el estudio y la mortalidad.
Resultados: La prevalencia de DM2 en los pacientes EPOC fue de 25,8%; la incidencia de exacerbación grave en los dos años de estudio fue del 28,6%; la mortalidad acumulada durante los 4 años fue del 26,3%; los factores de riesgo asociados al riesgo de hospitalización y muerte fueron el estadio GOLD avanzado, el antecedente de exacerbación grave de EPOC en el año anterior y la insuficiencia cardíaca (IC). La incidencia de exacerbación grave fue inferior en el segundo año del estudio. La vacunación antigripal en el periodo completo de estudio demostró una reducción del 40% en el riesgo de exacerbación grave.
Conclusiones: La prevalencia de la DM2 en los pacientes EPOC es elevada, y comporta un aumento en el riesgo de hospitalización y muerte de estos pacientes; la incidencia de exacerbaciones graves es elevada en los pacientes codiagnosticados de EPOC y DM2; la IC y una menor fracción de FEV1/FVC podrían aumentar el riesgo de exacerbación grave y muerte. El antecedente de exacerbación grave de EPOC en el año anterior posee una capacidad predictiva elevada para nuevas exacerbaciones. La vacuna antigripal se muestra como medida protectora ante la hospitalización por exacerbación grave.
