Estudio biomecánico sobre la osteosíntesis en la disociación espinopélvica
- Autores: Enrique Sevillano Pérez
- Directores de la Tesis: Enrique Guerado Parra (dir. tes.), María Prado Novoa (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: J. Albareda (presid.), Juan Ramon Cano Porras (secret.), Domingo Ernesto Delgado Martínez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina, Investigación Traslacional, y Nuevas Tecnologías en Salud por la Universidad de Málaga
- Materias:
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- Resumen
Introducción.
La disociación espinopélvica (DSP) es una lesión grave caracterizada por la discontinuidad entre el raquis y la pelvis ósea que consiste en una fractura bilateral de sacro longitudinal habitualmente a través de las foráminas sacras y una fractura horizontal habitualmente a través del cuerpo vertebral de S1 ó S2. La introducción del concepto de osteosíntesis triangular ha supuesto un avance en la estabilidad de la fijación espinopélvica. Sin embargo, existe controversia sobre si la fijación espinal debe llegar hasta L4 y, de ser así, debe combinarse con tornillos transilíacos-transsacros (TTS).
Objetivo.
El propósito de este estudio es comparar el comportamiento biomecánico de cuatro tipos de osteosíntesis diferentes para DSP.
Material y método.
Se realizó un modelo de fractura en H de sacro inestable en veinte especímenes sintéticos de pelvis masculina articulada con la columna lumbar, desde L1 al sacro, (Modelo: 1300, SawbonesTM; Pacific Research Laboratories, Vashon, WA, EE. UU.). Se definieron 4 grupos de osteosíntesis con 5 especímenes para cada montaje. Grupos: Grupo 1. Instrumentación de los huesos L5-ilíacos con TTS. Grupo 2. Instrumentación de los huesos L4-L5-ilíacos con TTS. Grupo 3. Instrumentación de huesos ilíacos L5 sin TTS. Grupo 4: Instrumentación de los huesos L4-L5-ilíacos sin TTS. Los especímenes se colocaron en un banco de pruebas universal y se sometieron a un protocolo de carga de 10.000 ciclos, entre 50 y 400 N, a un ritmo de un hercio. Aquellos que completaron los ciclos de carga se sometieron a un protocolo de carga continua hasta el fracaso.
Resultados: La resistencia de los montajes L5-ilíacos con TTS fue mayor que la de los montajes L4-L5-ilíacos con TTS siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Los desplazamientos absolutos fueron mayores para los montajes L4-L5-ilíacos con TTS siendo estas diferencias estadísticamente significativas para las cargas que produjeron desplazamientos de 1 y 2 mm en los planos fracturarios distales. Los montajes sin TTS no fueron capaces de soportar la primera carga de la fase de carga cíclica.
Conclusiones. En DPS se obtiene mejor estabilidad cuando la fijación proximal es solo hasta L5, sin incluir L4 (hipótesis alternativa), siendo imprescindible la adición de fijaciones transilíaco-transsacras.
