La ortopantomografía como método diagnóstico para la detección precoz de accidentes cerebrovasculares
- Autores: Rodrigo Quevedo García
- Directores de la Tesis: Esteban Pérez Pevida (dir. tes.), María Lourdes del Río Solá (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Valladolid ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Rosa Mourelle Martínez (presid.), José María Matilla González (secret.), Aritza Brizuela Velasco (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud por la Universidad de Valladolid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: UVADOC
- Resumen
Introducción.
Las enfermedades cardiovasculares suponen la mayor causa de muerte, además se trata de patologías que tienen una alta morbilidad. El ictus tiene una prevalencia en nuestro país de 1,7%. La detección y prevención de factores de riesgo, así como el diagnóstico precoz de entidades como placas de ateroma son importantes factores a para un mejor tratamiento de esta entidad.
La arterioesclerosis carotidea se relaciona con el 20-30% de los infartos cerebrales y los factores de riesgo cardiovascular.
La ortopantomografía es una prueba radiográfica extraoral en la que podemos visualizar toda la región orofacial. En la zona cervical C3-C4 podemos observar en ciertas ocasiones estructuras que pueden corresponder con Placas de Ateroma (PA).
Objetivos.
Evaluar la frecuencia de la presencia de placas de ateroma calcificadas en ortopantomografías.
Analizar la asociación entre las placas de ateroma y los factores de riesgo cardiovascular.
Material y métodos Se examinaron ortopantomografías de 1254 pacientes mayores de 18 años de Clínica Arlanza, Lerma, Burgos, desde 2017 a 2021.
Los datos médicos de los pacientes se obtuvieron a través de informes proporcionados por sus médicos de atención primaria.
Todas las radiografías se capturaron utilizando el mismo ortopantógrafo (Planmeca ProOne®), con parámetros de 68 kV, 7 mA y 10 segundos de exposición, y fueron realizadas por un único operador. Las imágenes radiográficas fueron procesadas y visualizadas mediante el software Romexis®.
El análisis estadístico se llevó a cabo utilizando el programa SPSS Statistics® versión 25. Para describir los resultados de las variables categóricas, se emplearon frecuencias (porcentaje). Se construyeron tablas de contingencia y se aplicó la prueba de chi-cuadrado. La medida de fuerza estadística utilizada fue el Riesgo Relativo (RR), y se presentaron con sus respectivos Intervalos de Confianza (IC) al 95%.
Resultados.
Se observó una prevalencia del 6,2% en cuanto a las ortopantomografías (OPG) con placas de ateroma. La distribución por género fue similar.
El Riesgo Relativo (RR) con los distintos factores de riesgo fue: - Evento cardiovascular previo: RR 3,168, IC 95% 1,749-5,739, p = 0,001.
- Diabetes mellitus: RR 1,94, IC 95% 0,881-4,284, p = 0,13.
- Hipertensión arterial: RR 2,293, IC 95% 1,374-3,825, p = 0,001.
- Dislipemia: RR 2,831, IC 95% 1,555-5,155, p = 0,003.
- Tabaquismo: RR 0,885, IC 95% 0,500-1,568, p = 0,176.
El riesgo de encontrar lesiones calcificadas en pacientes con enfermedad periodontal aumentó a medida que la enfermedad periodontal se agravó: - Pacientes sanos vs. pacientes con menos del 30% de pérdida ósea: RR 0,434, IC 95% 0,181-1,041, p = 0,053 (no estadísticamente significativo).
- Pacientes sanos vs. pacientes con entre el 30% y el 60% de pérdida ósea: RR 0,177, IC 95% 0,075-0,418, p <0,05 (estadísticamente significativo).
- Pacientes sanos vs. pacientes con más del 60% de pérdida ósea: RR 0,121, IC 95% 0,041-0,355, p <0,05 (estadísticamente significativo).
Los pacientes con calcificaciones en sus OPG tenían una media de piezas dentales menor (20,9 piezas) en comparación con los pacientes sin calcificaciones (24 piezas), y este resultado fue estadísticamente significativo, t(1077) = -3,125, p <0,05.
Conclusiones Aunque la Ortopantomografía no puede considerarse un método diagnóstico definitivo para detectar placas de ateroma, puede ser una herramienta eficaz para el cribado. Los dentistas podemos desempeñar un papel significativo como referentes para los especialistas cardiovasculares.
Hay que establecer una correlación más sólida entre las imágenes radiográficas y el riesgo cardiovascular real. Además, se deben analizar diversas variables relacionadas con la salud general y la salud oral de los pacientes.
Es crucial que los profesionales dentales se formen y protocolicen su actuación con estos pacientes para derivarlos. Esta colaboración interdisciplinaria puede mejorar la atención de los pacientes y contribuir a la prevención y detección temprana de problemas de salud cardiovascular.
