Valor de la medida no invasiva del flujo sanguíneo portal y del antebrazo para predecir la respuesta de la presión portal al propranolol

• Autores: José Luis Calleja Panero
• Directores de la Tesis: Agustín Albillos Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Hipólito Durán Sacristán (presid.), Valentín Cuervas Mons Martínez (secret.), Manuel Oya Otero (voc.), Victor Sánchez Turrión (voc.), Luis Manzano Espinosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • El propranolol es el farmaco mas comunmente utilizado en el tratamiento de hipertension portal, habiendo demostrado su eficacia en la profilaxis del primer sangrado y del resangrado por varices esofagicas. Sin embargo, existe una marcada variabilidad individual en la respuesta de la presion portal a este farmaco, no existiendo ningun parametro clinico o hemodinamico capaz de predecir esta respuesta. En la actualidad el unico metodo para valorar la respuesta es el cateterismo de venas suprahepaticas, calculando el gradiente de presion venosa hepatica antes y despues de la administracion del farmaco. Los objetivos del estudio fueron: 1) valorar si la monitorizacion no invasiva del flujo sanguineo portal, mediante eco doppler y del flujo sanguineo del antebrazo, mediante pletismografia de oclusion venosa, son capaces de predecir la respuesta del gradiente de presion venosa hepatica al propranolol. 2) estudiar las variables clinicas y analiticas que pueden influenciar esta respuesta. Se incluyeron en este estudio 80 pacientes con cirrosis hepatica y varices esofagicas, de los cuales 20 fueron incluidos en el grupo placebo, recibiendo glucosa al 5% i.V. Y, 60 en el grupo propranolol, recibiendo esta droga a dosis de 0,15 mg/kg/i.V. Se realizaron estudios hemodinamicos invasivos (cateterismo de venas suprahepaticas) y no invasivos (eco doppler y pletismografia) antes y 30 minutos despues de la administracion del placebo o propranolol. Resultados: La correlacion entre los cambios del gradiente presion venosa hepatica y los del flujo sanguineo portal, fue altamente significativa (r=0,82.P < 0,001). La correlacion entre los cambios de los gradientes de presion venosa hepatica y los cambios del flujo del antebrazo, aunque significativa fue menor (r=0,54.P < 0,001). La eficacia diagnostica en la prediccion de la respuesta del gradiente de presion venosa hepatica al propranolol fue significativamente mayor para el flujo sanguineo portal