Estudio descriptivo de la prevalencia de disfunciones visuales en población escolar

• Autores: Nadiuska Cristine Platero Alvarado
• Directores de la Tesis: Rafaela Garrido Mercado (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 276
• Tribunal Calificador de la Tesis: Catalina Palomo-Álvarez (presid.), Maria Garcia Montero (secret.), José Manuel Martins Jorge (voc.), Antonio Rodán González (voc.), Gema Felipe Márquez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Óptica, Optometría y Visión por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Física
    • Óptica
      • Optometría
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
    • Epidemiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    Introducción: Las disfunciones binoculares no estrábicas (ABNES) y acomodativas son anomalías visuales que pueden causar síntomas, principalmente relacionados con la realización de actividades en cerca. Estos síntomas incluyen dolor de cabeza, astenopia, visión borrosa, diplopía intermitente de cerca, o síntomas relacionados con el rendimiento lector, como baja concentración o comprensión lectora, evitar las tareas de cerca, etc. Al estar relacionados con actividades de cerca, los niños y en general los estudiantes pueden ser especialmente susceptibles de sufrir estos síntomas. Las disfunciones más frecuentes son la Insuficiencia de Convergencia (IC), cuya prevalencia varía según los estudios del 2 al 17%, y la Insuficiencia de Acomodación.

    Metodología: Se realizó un estudio transversal descriptivo y comparativo. Se evaluaron sujetos de 1º de primaria, 6º de primaria y 2º de ESO (Educación Secundaria Obligatoria) de 3 colegios de la Comunidad de Madrid (España). Las evaluaciones se realizaron entre octubre de 2019 y febrero de 2020. Las evaluaciones se realizaron en las instalaciones de cada colegio, en horario escolar. 3 investigadores realizaron las medidas clínicas, que consistieron en: estereoagudeza; punto próximo de convergencia (PPC); cover test; vergencias fusionales positivas (VFP) y negativas (VFN) con barra de prismas; flexibilidad de vergencias utilizando flippers de 4 dioptrías prismáticas (DP) base interna y 16 DP base externa; amplitud de acomodación (AA) con el método de acercamiento; flexibilidad acomodativa binocular con flippers de potencia ±2,00 D; y método de estimación monocular (MEM). Además, se administró el cuestionario de síntomas CISS-15 y un cuestionario sobre actividades diarias que incluía preguntas sobre las horas que dedicaban a actividades de cerca, a dispositivos electrónicos y a actividades al aire libre y deportes.

    Se definió la IC como la condición en la que se presentaban los siguientes signos: punto de borrosidad o rotura de la VFP menor o igual a 15 DP; rotura del PPC mayor o igual a 6 cm y diferencia entre la foria de cerca y lejos mayor o igual a 4 DP. Se consideró exceso de convergencia (EC) cuando la foria de cerca era mayor a 2 DP, y la VFN menor a 7 DP. Se definió Insuficiencia de Acomodación (IA) cuando la AA era menor a 2 D de la fórmula mínima de Hofstetter.

    Resultados: Participaron en el estudio un total de 450 sujetos, 151 de primero de primaria, 190 de sexto de primaria y 109 de segundo de la ESO. Según el sexo, participaron un 79,9% de varones y un 20,1% de mujeres. La edad media fue de 6,45 ± 0,38 años en 1º de primaria; 11,55 ± 0,44 años en 6º de primaria y 13,63 ± 0,48 años en 2º de ESO. Cinco sujetos tenían estrabismo (1,12%). La prevalencia de anomalías de visión binocular y acomodativas fue la siguiente: 4,1% de IC; 0,9% de EC y 15,3% de IA. No se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de IC entre cursos (X2=0,299), pero sí en la prevalencia de IA (X2 < 0,001), que aumentaba con el curso.

    Según los datos recogidos en los cuestionarios, los niños con IC pasaban menos tiempo realizando actividades en visión próxima y actividades al aire libre que los que no tenían IC. Las personas con IA dedicaban más tiempo a actividades en visión próxima y menos a actividades al aire libre que las personas sin problema acomodativo. No se encontró relación entre el diagnóstico de IC y la puntuación del CISS.

    Conclusión: La prevalencia de las anomalías binoculares no estrábicas y acomodativas que se encontró en edad escolar fue acorde a la bibliografía. Los años de estudio parecen no influir en la prevalencia de IC, aunque sí en la IA

  • English

    Non-strabismic binocular and accommodative dysfunctions are visual anomalies whose prevalence varies according to the diagnostic criteria. The most common dysfunction is Convergence Insufficiency (CI), the prevalence of which varies according to studies from 2 to 17%. These anomalies can cause a number of symptoms that can interfere with people's daily life, mainly in their near vision activities. These symptoms include asthenopia, periocular pain, blurred vision, intermittent near diplopia, as well as difficulty in reading, headache, visual fatigue,etc. For this reason, it is important to detect early any type of accommodative and/or non strabismic binocular visual dysfunctions, intervening early to mitigate symptoms that may affect the performance in near vision activities of the school population...