Terapia con piperacilina / tazobactam como coadyuvante en el tratamiento mecánico en pacientes con periodontitis. Estudio clínico aleatorizado

• Autores: Dolores Hurtado Celotti
• Directores de la Tesis: José M. Martínez González (dir. tes.), Pedro Luis Ruiz Sáenz (dir. tes.), Natalia Martínez Rodríguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 173
• Tribunal Calificador de la Tesis: Cristina Barona Dorado (presid.), Fernando Fernández Cáliz (secret.), Juan Antonio Santos Marino (voc.), José María Suárez Quintanilla (voc.), María Martín Ares (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La periodontitis es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial.

    Se han propuesto diferentes agentes químicos y antibióticos que podrían aplicarse de manera complementaria al raspado y alisado radicular. Dada la heterogeneidad observada en la literatura, parece justificada la realización de un estudio clínico que permita evaluar los efectos a nivel periodontal provocados por el tratamiento mecánico combinado con la aplicación tópica de piperacilina/tazobactam. Los objetivos del estudio fueron: evaluar el nivel de inserción clínica, profundidad de sondaje, índices de placa y gingival; así como valorar la presencia de bacterias periodontopatógenas antes y después del tratamiento. Se llevó a cabo un estudio aleatorizado simple ciego siguiendo la declaración CONSORT. Fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid. Se incluyeron pacientes con periodontitis que cumplieran todos los criterios de selección. El tratamiento mecánico se llevó a cabo por un mismo operador en ambos lados de la boca.

    La aplicación de la solución de piperacilina/tazobactam solo se realizó en el lado tratamiento. La aleatorización del lado elegido se realizó mediante tablas de números aleatorizados. Para evaluar los cambios se analizaron: nivel de inserción clínica y profundidad de sondaje en milímetros, índice de placa y gingival de Silness y Löe. Se evaluó la presencia de cinco bacterias mediante el test PerioPOC®. Las mediciones se realizaron previamente a la intervención y a los 15 días, 3 y 6 meses, repitiéndose el tratamiento a los 3 meses. Se incluyeron 24 participantes: 11 mujeres y 13 hombres, con una edad media de 57 más menos 10,20 años. El NIC se redujo 1,63 ± 0,18 mm al cabo de los 6 meses en el lado control, frente a 2,13 ± 0,17 mm en el lado tratamiento. La PS a los 6 meses se redujo una media de 0,96 ± 0,14 mm y 1,32 ± 0,09 mm en el lado control y tratamiento respectivamente. El lado tratamiento mostró un comportamiento más favorable con diferencias significativas a los 3 y 6 meses.

    El IPL disminuyó 0,31 ± 0,04 en el lado control a los 6 meses. En el lado tratamiento, disminuyó 0,46 ± 0,04. En todas las visitas el lado tratamiento mostró mejores resultados con diferencias significativas. El IG a los 6 meses, se redujo una media de 0,27 ± 0,03 y 0,4 ± 0,04 en los lados control y tratamiento respectivamente. Sólo se observó diferencia significativa a favor del tratamiento combinado a los 6 meses. La reducción de bacterias en el lado control fue del 8,3 % para Aa, 12,5 % para Pg, 4,2 % para Pi, 12,5 % para Td y 25 % para Tf. En el lado tratamiento fue de 16,6 % para Aa, 25 % para Pg, 16,7 % para Pi, 29,1 % para Td y 33,3 % para Tf.. Sólo se obtuvo una diferencia significativa entre grupos en la presencia de Td a los 3 meses. Las conclusiones fueron:1) El NIC se redujo significativamente a los 6 meses en ambos grupos, mostrando un comportamiento más favorable con el antibiótico a los 3 y 6 meses;2) La PS se redujo significativamente a los 6 meses en ambos grupos de tratamiento, mostrando un comportamiento más favorable con el antibiótico a los 3 y 6 meses;3) Los IPL y IG se redujeron de manera significativa a los 6 meses. El lado tratamiento obtuvo mejores resultados con diferencias significativas en todos los controles;4) La presencia de bacterias se redujo en mayor medida a los 15 días en ambos grupos. El microorganismo más sensible al tratamiento fue Tf, seguido de Pg y Td, y Aa y Pi. Se observó un mejor comportamiento en el grupo con el tratamiento combinado, pero sin poder establecer una tendencia significativa.

  • English

    Periodontitis is one of the most prevalent diseases worlwide. Although conventional treatment by scaling and root planning is considered the treatment of choice as it shows favorable results, different chemical agents and antibiotics that have been proposed could be applied in a complementary manner to enhance its benefits. Given the heterogeneity observed in the literature in terms of type of antibiotic used, form of administration and follow-up period, it is difficult to draw definitive conclusions as to which would be the most effective. Therefore, it seems justified to carry out a randomized clinical study to evaluate the effects on periodontal tissues caused by the combined treatment of scaling and rooth planning with the antibiotic combination of piperacilin/tazobactam.....