Estudio clínico prospectivo aleatorizado a 5 años de puentes posteriores de circona monolítica, circona con recubrimiento cerámico y metal-cerámica en un flujo digital completo

• Autores: Paula Pontevedra Gómez
• Directores de la Tesis: María Jesús Suárez García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 98
• Tribunal Calificador de la Tesis: Andrés Sánchez Turrión (presid.), Benjamín Serrano Madrigal (secret.), Beatriz Amalia Vizoso Noval (voc.), Rubén Agustín Panadero (voc.), Lucía Fernández Estevan (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La creciente demanda estética en odontología ha llevado al reemplazo de las restauraciones metal-cerámica convencionales por prótesis totalmente cerámicas. En los sectores posteriores, donde las fuerzas de masticación son mayores, la elección del material restaurador es un desafío. La circona es un material con excelentes propiedades mecánicas, pero presenta complicaciones, siendo la más común la fractura de la cerámica de recubrimiento. Para evitar este problema, se ha desarrollado la circona monolítica. OBJETIVOS E HIPÓTESIS: El objetivo de esta tesis doctoral fue evaluar y comparar las tasas de supervivencia, éxito y fracaso, así como las complicaciones biológicas y técnicas de tres tipos de materiales utilizados en prótesis parciales fijas posteriores de 3 unidades: circona monolítica, circona con recubrimiento cerámico y metal-cerámica, fabricadas mediante flujo digital. La hipótesis planteada fue que no habría diferencias significativas entre los grupos o dentro de cada grupo en los parámetros estudiados durante el período de seguimiento. MATERIAL Y MÉTODOS - RESULTADOS: En el primer artículo, se evaluó el comportamiento clínico de 20 puentes posteriores de circona monolítica traslúcida de segunda generación fabricados mediante flujo digital durante un seguimiento de dos años. Las tasas de supervivencia y éxito fueron del 100%, sin complicaciones biológicas o mecánicas. Las restauraciones se consideraron satisfactorias, aunque se observaron diferencias en los parámetros periodontales a los 2 años. En el segundo artículo, se realizó un estudio clínico prospectivo aleatorizado para evaluar y comparar puentes posteriores fabricados con circona monolítica traslúcida y circona con recubrimiento cerámico, utilizando flujo digital durante un seguimiento de tres años. Se fabricaron 60 restauraciones (30 de cada material). La tasa de supervivencia a los 3 años fue del 100% para las restauraciones con recubrimiento y del 90% para las de circona monolítica. Los fracasos en las restauraciones de circona monolítica se debieron a razones biológicas, mientras que la fractura de la cerámica de recubrimiento fue la complicación más común en las restauraciones de circona con recubrimiento. No hubo diferencias significativas en términos de superficie, color e integridad marginal, pero sí hubo diferencias en la forma anatómica. Los parámetros periodontales no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos ni dentro de cada grupo durante el seguimiento. En el tercer artículo, se realizó un estudio clínico prospectivo y aleatorizado durante 5 años para evaluar y comparar el comportamiento clínico y los parámetros periodontales de prótesis parciales fijas posteriores de circona monolítica, circona con recubrimiento y metal-cerámica, fabricadas mediante flujo digital. Se fabricaron 30 restauraciones de cada grupo en 90 pacientes. La tasa de supervivencia a los 5 años fue más baja en el grupo de circona monolítica (87%) en comparación con los otros dos grupos, y las complicaciones fueron principalmente de naturaleza biológica. La tasa de éxito más baja se observó en el grupo de circona con recubrimiento debido a la fractura de la cerámica de recubrimiento. CONCLUSIÓN: los estudios clínicos realizados indican que el flujo de trabajo digital en prótesis parciales fijas posteriores es una opción adecuada. La circona monolítica podría ser una alternativa viable a las restauraciones metal-cerámica o a las de circona con recubrimiento cerámico. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo que incluyan a pacientes bruxistas para obtener una evidencia más sólida.

  • English

    The objective of this doctoral thesis was to evaluate and compare the survival, sucess, and failure rates, as well as the biological and technical complications of three-units posterior fixed partial dentures of three types of materials: monolithic zirconia, veneered zirconia and metal-ceramic. The stablished null hypothesis was that no differences between groups or within groups would be found for the studied parameters during the follow-up period....