Tecnología aplicada en neurorehabilitación: evaluación de la usabilidad y efectividad de terapias asistidas por tecnologías avanzadas en pacientes afectados por un ictus
- Autores: Silvia Guillén
- Directores de la Tesis: José Peña Amaro (dir. tes.), Fernando Jesús Mayordomo Riera (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jerónimo González Bernal (presid.), Eduardo Agüera Morales (secret.), Josefa González Santos (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Córdoba
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
1. Introducción o motivación de la tesis: El ictus es uno de los temas de salud de mayor relevancia a nivel global, no solo debido a su alta prevalencia e incidencia, sino también por las importantes secuelas físicas y consecuencias psicosociales sobre las personas que la padecen(1,2).
Actualmente la base de la Neurorehabilitación, cuyo objetivo es reducir la discapacidad y la desventaja social derivada de esta patología, se basa en la aplicación de una terapéutica eficiente que pretende favorecer el máximo potencial de Neuroplasticidad cerebral, es decir, en estimular los cambios adecuados en el cerebro que den lugar a una adecuada recuperación del paciente. La evidencia científica establece que una rehabilitación temprana e intensiva, enfocada en la repetición y la aplicación de terapias desafiantes centradas en la función, son elementos esenciales para minimizar la discapacidad resultante de un ictus (3,4).
A lo largo del tiempo se han propuesto numerosas terapias para abarcar el problema desde diferentes perspectivas, pudiéndose clasificar en tres grandes grupos: técnicas de facilitación, técnicas de compensación y enfoques modernos orientados al reaprendizaje motor orientado a tareas (4). No obstante estas técnicas en la práctica diaria presentan dudas de rendimiento, ya que hay un factor determinante, la intensidad de la terapia y duración de la misma, que se asocia con mejores resultados y que no se lleva a cabo en la práctica habitual.
La investigación en neurociencias y neurotecnología están cobrando cada más importancia y está suponiendo una transformación en la rehabilitación de pacientes afectados por un ictus. Dentro de las tecnologías aplicadas en neurorrehabilitación existen diferentes técnicas (5, 6), entre las que destacan: dispositivos robóticos o sistemas electromecánicos (7, 8, 9); realidad virtual; gamificación; biofeedback, estimulación eléctrica funcional (10, 11), etc La introducción de tecnologías avanzadas parece suponer (5, 12): - Mejora de la eficiencia de las terapias de rehabilitación de pacientes afectados debido a la provisión de terapias especializadas, repetitivas e intensivas.
- Provisión de una rehabilitación desafiante y motivadora.
- Facilidad para implementar las terapias en los domicilios (tele-rehabilitación).
- Reducción de costes sanitarios, incrementando a su vez la intensidad de los tratamientos.
La convergencia del uso de tecnologías y la atención médica sigue siendo un área en constante evolución. El estudio y desarrollo de nuevas soluciones terapéuticas a través del empleo de tecnologías avanzadas, así como de nuevos protocolos que favorezcan un abordaje de calidad, es fundamental en esta enfermedad y debería adquirir un carácter prioritario en la investigación sanitaria.
2.Contenido de la investigación: El propósito central que guía el desarrollo de esta Tesis consiste en la exposición y evaluación de dos factores fundamentales en la investigación y aplicación de tecnologías avanzadas dentro del ámbito biosanitario: la usabilidad y la efectividad.
El primer factor, la usabilidad, es crucial para la implementación exitosa de tecnologías avanzadas en neurorrehabilitación. La capacidad de los profesionales de la salud y los pacientes para interactuar eficientemente y de manera satisfactoria con estas tecnologías define su utilidad y adopción.
El segundo factor, la efectividad, proporciona una evaluación sólida de cómo estas tecnologías impactan en los resultados de salud y en la calidad de la atención brindada. Es esencial respaldar la adopción de tecnologías en el ámbito biosanitario con pruebas concretas de su capacidad para mejorar el diagnóstico, tratamiento y bienestar general de los pacientes.
Para abordarlo, se plantean dos proyectos centrados en terapias asistidas por tecnología avanzada en la neurorrehabilitación del miembro superior tras un ictus: Proyecto MERLIN: se enfoca en la evaluación de la usabilidad del dispositivo Merlín, un sistema robótico basado en juegos serios. Además, muestra la viabilidad de incluir esta tecnología como complemento a un programa regular de telerehabilitación.
Proyecto Fesia Grasp: se centra en la evaluación de la efectividad en términos de recuperación motora del miembro superior. Compara resultados clínicos tras la aplicación de terapias convencionales versus terapias asistidas por tecnologías avanzadas, utilizando el dispositivo Fesia Grasp, basado en electroestimulación eléctrica funcional.
Ambos proyectos tienen como objetivo contribuir al avance del conocimiento en el área de neurorrehabilitación y proporcionar evidencia sólida sobre la usabilidad y efectividad de las tecnologías avanzadas en este campo.
3.Conclusión: La aplicación de tecnologías avanzadas en la rehabilitación de pacientes post-ictus emerge como un enfoque innovador que facilita la implementación de intervenciones basadas en evidencia científica actual. La combinación de tecnologías avanzadas, como el Sistema Merlín y el sistema Fesia Grasp, junto con tratamientos convencionales, ha demostrado ser una estrategia prometedora en la rehabilitación de la función motora del miembro superior en pacientes que han sufrido un ictus.
Se observa un potencial significativo para integrar estas tecnologías como herramientas básicas en la práctica clínica habitual. A pesar de que no hay datos concluyentes, se han evidenciado mejoras en los niveles de recuperación motora y funcional del miembro superior en estos pacientes. La factibilidad de incorporar estas tecnologías en la práctica cotidiana parece prometedora debido a su alta usabilidad. Además, la integración de estas tecnologías parece mejorar la adhesión y la motivación de los pacientes hacia el tratamiento.
