Protección radiológica de pacientes y trabajadores expuestos en radiología intervencionista pediátrica

• Autores: Ana Belén Morcillo García
• Directores de la Tesis: E. Guibelalde del Castillo (dir. tes.), Luis Alejo Luque (dir. tes.), Gonzalo Garzón Moll (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Miguel Fernandez Soto (presid.), Roberto M. Sánchez (secret.), Julia Garayoa Roca (voc.), F. Gutiérrez-Larraya (voc.), José Manuel Ordiales Solís (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Biofísica
      • Física médica
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La Radiología Intervencionista Pediátrica (RIP) aúna dos aspectos fundamentales para la Protección Radiológica (PR): por un lado, acarrea una elevada exposición de los pacientes y de los profesionales expuestos; por otro lado, atiende a una población que es más sensible a los efectos nocivos de la radiación, tiene mayor esperanza de vida, y por lo tanto presenta un mayor riesgo de desarrollar un cáncer radioinducido. De acuerdo con la Directiva 2013/59/EURATOM, estas dos características convierten a la RIP en una "práctica especial" puesto que conlleva "exposiciones médicas de niños" que además implican "altas dosis al paciente", siendo necesario prestar especial atención a la evaluación de las dosis administradas.Esto conduce necesariamente al establecimiento y uso de niveles de referencia diagnósticos (NRDs), que se introduce por primera vez como obligación en la mencionada Directiva. Pero además, los trabajadores expuestos en RIP se encuentran entre los profesionales sanitarios más afectados por la reducción del límite de la dosis equivalente para el cristalino recogida en esta Directiva.Todo ello hace de la RIP una disciplina de enorme interés, a pesar de lo cual son muy pocos los trabajos dedicados al estudio de la PR de pacientes y trabajadores expuestos. Esta tesis doctoral describe el trabajo realizado por el Servicio de Radiofísica y Radioprotección del Hospital Universitario La Paz para desarrollar la PR en RIP, para lo que se monitorizó la exposición de los pacientes y de tres radiólogos intervencionistas a lo largo de 17 meses. Los objetivos principales de esta tesis doctoral son los siguientes: 1. Evaluar las dosis recibidas por los pacientes en RIP y establecer NRDs locales para los principales tipos de procedimientos en RIP. 2. Evaluar la dosis anual en cristalino de los trabajadores expuestos en salas de RI mixtas y comparar la exposición ocupacional del cristalino en procedimientos intervencionistas pediátricos y de adultos. 3.Evaluar el equivalente de dosis personal de los trabajadores expuestos en los principales tipos de procedimientos en RIP. Los métodos utilizados, así como los resultados alcanzados, se han presentado en tres artículos publicados en revistas internacionales indexadas, en concreto: 1. Obtención de los primeros NRDs locales en RIP a nivel europeo y análisis de métricas alternativas que eviten el uso de rangos de peso. 2. Estimación de la dosis anual en cristalino en servicios de Radiología Intervencionista (RI) mixta y evaluación de las correlaciones entre la dosis estimada en cristalino y el equivalente de dosis registrado a la altura del cuello y del pecho. Comparación de la exposición del cristalino y del uso de los elementos de protección en procedimientos pediátricos y de adultos. Evaluación de la protección de las gafas plomadas en condiciones clínicas reales. 3. Obtención de los primeros valores del equivalente de dosis personal en RIP. Las principales conclusiones alcanzadas en los trabajos que componen esta tesis doctoral son las siguientes: 1. Es factible establecer NRDs locales en procedimientos pediátricos de inserción de catéteres venosos centrales, escleroterapias e intervenciones hepatobiliares. 2. En servicios de RI mixta se puede superar el límite de dosis equivalente para el cristalino si no se usan gafas plomadas, e incluso aunque se usen convenientemente,es aconsejable implementar un sistema de monitorización regular de la dosis en cristalino. 3. Para cada uno de los radiólogos, se ha observado que la dosis en cristalino normalizada al producto dosis-área es más de 4 veces mayor en procedimientos pediátricos, siendo la dosis en cristalino por procedimiento similar independientemente del tipo de paciente.Por ello es fundamental mantener las medidas de PR y fomentar el uso de las gafas plomadas en RIP. 4. Los valores de equivalente de dosis personal en RIP que se han obtenido son del mismo orden que los publicados en la bibliografía para procedimientos de RI de adultos