Factores predictores de duelo complicado en cuidados paliativos

• Autores: Yolanda López Pérez
• Directores de la Tesis: Juan Antonio Cruzado Rodríguez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Cristina Larroy García (presid.), Mónica Bernaldo de Quirós (secret.), Javier Gómez Pavón (voc.), María Cristina Coca Pereira (voc.), Luis Ángel Saúl Gutiérrez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología por la Universidad Complutense de Madrid
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • El presente estudio se enfoca en el duelo complicado en cuidadores de pacientes en cuidados paliativos. Aunque la mayoría de las personas experimentarán un duelo normal, algunos desarrollarán complicaciones en su proceso. La prevalencia del duelo complicado varía entre el 7% y el 20%,dependiendo de los estudios. Son escasas las investigaciones que analizan los factores predictivos del duelo complicado antes del fallecimiento de un paciente en cuidados paliativos.El objetivo de este estudio fue determinar los factores predictivos del duelo complicado en cuidadores de pacientes en cuidados paliativos. Se examinaron antes del fallecimiento variables sociodemográficas (sexo y edad) y clínicas (tipo de enfermedad y tiempo de los cuidados) del paciente, así como variables sociodemográficas en el cuidador principal (sexo, edad, parentesco y convivencia con el paciente, nivel de estudios y estado financiero), y psicológicas (malestar emocional, depresión, percepción sobrecarga y apoyo social) para evaluar su relación con el duelo complicado al segundo, sexto y 13º mes del fallecimiento.

    Método Se trató de un estudio observacional longitudinal y prospectivo en cuidadores principales de personas ingresadas en la Unidad de Cuidados Paliativos del Centro Asistencial San Camilo, con tres momentos de medida de duelo tras el fallecimiento del paciente.

    Resultados Iniciaron el estudio 129 cuidadores principales que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio, desde Enero de 2019 hasta Julio de 2022. Finalizaron el estudio: 94 cuidadores. La pérdida muestral total fue de 26.35%.

    El perfil del doliente fue una mujer (77,52%), con parentesco cónyuge o hija (40,31%), conviviente con el paciente (67,4%), con una media de edad de 56,34 años, estudios medios o superiores (43,4%-medios; 36,4% universitarios), laboralmente activa, de baja laboral o ya jubilada (73,6%), con un salario superior o igual al mínimo interprofesional (66,67%), y con buen estado mental previo al fallecimiento (media de depresión 15,19).

    Se encontró relación significativa el nivel educativo, el apoyo emocional del cuidador, la depresión así como la convivencia con el paciente, con el duelo complicado al segundo mes del fallecimiento. El apoyo social al sexto mes. El parentesco con el paciente también se asoció significativamente con el duelo complicado al sexto y 13º mes (especialmente la relación de amigo). Se mostraron como predictores del duelo al segundo mes del fallecimiento: la depresión y el apoyo social general; al sexto mes del fallecimiento: la depresión, el parentesco, el número de personas de apoyo y la sobrecarga; y al 13º mes del fallecimiento: la edad del fallecido, nivel de estudios, el apoyo social general y la sobrecarga. Uno de los resultados más destacables de este estudio fue la baja prevalencia de duelo complicado (segundo mes= 36,16%; sexto mes: 23,6%; 13º mes = 3,1%). La posible causa para este bajo número de casos de duelo pudo deberse a las bajas puntuaciones en sobrecarga y depresión que se obtuvieron de los cuidadores al ingresar en una unidad de atención integral y multidimensional, debido a las condiciones óptimas de los cuidados en una unidad de cuidados paliativos.

    Conclusiónes: El estudio mostró una baja prevalencia de duelo complicado, posiblemente debido a la importancia de la atención integral y multidimensional proporcionada en una unidad de cuidados paliativos. Destacó una disminución significativa de la prevalencia del duelo complicado a lo largo del tiempo.

    Los resultados resaltaron la importancia de abordar anticipadamente los factores predictivos del duelo complicado en cuidadores de pacientes en cuidados paliativos.

    Se sugiere la implementación de planes de intervención preventiva para favorecer una mejor evolución del duelo y una derivación temprana. La atención integral en cuidados paliativos se identifica como el mejor contexto para facilitar un duelo adaptativo en los cuidadores y aliviar su sufrimiento.