La relación paciente-profesional en el proceso asistencial del ictus: estudio cualitativo de casos desde la perspectiva de los pacientes

• Autores: María Belén Martín Sanz
• Directores de la Tesis: Domingo Palacios Ceña (dir. tes.), Ana María Águila Maturana (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Varela Donoso (presid.), Roberto Cano de la Cuerda (secret.), Ana Fernández Feito (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad Rey Juan Carlos
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Medicina interna
      • Neurología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: hdl.handle.net
• Resumen

  • Introducción: La importante discapacidad que genera el ictus y el alto impacto social, hace que sea preciso una asistencia continuada, enfocada a largo plazo. Un aspecto clave es la relación profesional-paciente, debido a que influye en la satisfacción del paciente, la recuperación y la adhesión al tratamiento, entre otros.

    Objetivos: El objetivo principal es describir la perspectiva de los pacientes con ictus del proceso de construcción de relaciones terapéuticas entre profesionales y pacientes con ictus.

    Material y métodos: Estudio cualitativo descriptivo de casos. Se utilizó un muestreo no probabilístico por propósito y la técnica de bola de nieve. Los datos se recogieron mediante entrevistas no estructuradas y semiestructuradas y notas de campo del investigador. Para la determinación del tamaño de la muestra se siguieron las recomendaciones de Turner-Bowker et al. para estudios cualitativos. Se realizó un análisis temático. Se siguieron los criterios de veracidad de Guba y Lincoln. Se siguieron las recomendaciones internacionales para la realización de estudios cualitativos "Standards for reporting qualitative research" y "Consolidated criteria for reporting qualitative research".

    Resultados: Se identificaron seis temas principales dentro del proceso de construcción de relaciones terapéuticas entre profesionales y pacientes que han sufrido un ictus: 1)La comunicación: Este tema presenta los subtemas: 1.1) La escucha, 1.2) El pacientecomo receptor, 1.3) El contenido del mensaje, 1.4) El canal, 1.5) Efecto del mensaje en el paciente, 1.6) Competencias de los profesionales en habilidades comunicativas. Se describe como las acciones e intenciones comunicativas que permiten el entendimiento entre profesionales y pacientes, a partir de la escucha activa y de la comprensión e integración del paciente como receptor de la información facilitada por los profesionales.

    2)El Apoyo: Este tema presenta los subtemas 2.1) Trato con el paciente, y 2.2) BuenHumor. Se describe como el conjunto de acciones que percibe el paciente durante su atención clínica que generan sentimiento de sostén de la relación terapéutica y que se basan en un trato afectivo y con humor por parte de los profesionales sanitarios.

    3) El vínculo: Consta de cuatro subtemas: 3.1) Empatía, 3.2) Necesidad de reconocimiento de las necesidades del paciente, 3.3) Relación más personal que terapéutica y 3.4) Competencias profesionales en habilidades emocionales y relacionales. Se describe como el conjunto de acciones y consideraciones que facilitan la relación profesional-paciente a partir de la integración de las emociones y de un trato familiar y amistoso con los pacientes, lo cual requiere del desarrollo de competencias específicas por parte de los profesionales sanitarios.

    4) Atención personalizada y modelo ACP: Este tema consta de cuatro subtemas: 4.1) La persona detrás de la etiqueta de paciente, 4.2) Singularidad: mismo diagnóstico-diferentes personas, 4.3) Facilitadores de la atención Personalizada y de la aplicación del modelo ACP y 4.4) Barreras de la atención Personalizada y de la aplicación del modelo ACP. Se describe como los procesos que garantizan una atención personalizada al paciente con ictus según los principios del modelo ACP.

    5) La participación. Este tema consta de tres subtemas 5.1) Facilitadores de la participación, 5.2) Barreras de la participación, y 5.3) Repensando la participación. Se describe como los facilitadores y las barreras que encuentran los pacientes dentro de la relación profesional-paciente para intervención en los procesos de toma de decisiones, tanto sobre su plan de intervención sanitaria como del codiseño de servicios.

    6) Influencia de la organización sanitaria en la relación terapéutica; Este tema se describe el efecto que la propia organización sanitaria tiene en la construcción de relaciones con los profesionales sanitarios, debido a la sobrecarga de los profesionales y a la escasez de tiempo dedicado a cada persona atendida.

    Conclusiones: La relación profesional-paciente está constituida por múltiples elementos, siendo su abordaje complejo en la práctica asistencial. Esta relación influye en la percepción del paciente con ictus respecto a la atención recibida, siendo un elemento clave en la satisfacción con los profesionales. Conocer y desarrollar los elementos que facilitan la relación asistencial del paciente con ictus es necesario a nivel profesional y de organización sanitaria para el continuo desarrollo de la calidad en el proceso asistencial del paciente con ictus.

    Palabras clave: Atención centrada en el paciente; Calidad de la atención sanitaria; Ictus; Investigación cualitativa; Rehabilitación del ictus; Relación profesional-paciente.