Validez de la tomografía computarizada lumbar y abdominal frente a la resonancia magnética en pacientes con lumbalgia o lumbociatalgia crónica

• Autores: Raquel Teresa Martínez Sánchez
• Directores de la Tesis: Juan Antonio Carrillo Norte (dir. tes.), José Martel Villagrán (codir. tes.), María Ángeles Fernández Gil (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Extremadura ( España ) en 2025
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Angel Luis Bueno Horcajadas (presid.), Raquel Prada González (secret.), Juan Rodríguez Mansilla (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biología Molecular y Celular, Biomedicina y Biotecnología por la Universidad de Extremadura
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
    • Patología
      • Osteopatología
    • Cirugía
      • Traumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  Dehesa 
• Resumen
  • español

    OBJETIVOS: Evaluar la validez de la TC frente a la RM lumbar en pacientes con lumbalgia/lumbociatalgia crónica sin criterios de gravedad. Valorar si la concordancia es independiente al grado de experiencia del radiólogo y al tipo de TC (abdominal o lumbar). Analizar descriptivamente las repercusiones de extrapolar los resultados a un servicio de radiodiagnóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 200 pacientes con lumbalgia/lumbociatalgia crónica sin criterios de gravedad que presentan en un año, una RM lumbar y una TC lumbar o abdominal. Las imágenes las han analizado independientemente un radiólogo experto y uno generalista. RESULTADOS: La mayoría de variables analizadas han presentado una buena sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo (>80%). Las excepciones fueron los cambios Modic tipo I y II, la artrosis facetaria (solo para la TC lumbar), señal/densidad discal y hernia discal, que fueron más detectadas por la RM. Los cambios Modic tipo III fueron más detectados por la TC. La concordancia entre técnicas ha sido buena (kappa > 0.7). La correlación interobservador ha sido muy alta (kappa > 0.8). En el Hospital Universitario Fundación Alcorcón, la aplicación de estos resultados ha permitido disminuir las peticiones de RM lumbares con sedación. CONCLUSIÓN: La TC lumbar y abdominal son una alternativa válida a la RM en el estudio de pacientes con lumbalgia o lumbociatalgia crónica sin criterios de gravedad. Cuando la utilidad de la TC es limitada, la TC de energía

  • English

    OBJETIVES: To evaluate the validity of CT compared to lumbar MRI in patients with chronic low back pain/sciatica without red flag symptoms. To assess whether the concordance is independent of the radiologist's level of experience and the type of CT (abdominal or lumbar). To descriptively analyze the impact of extrapolating the results to a radiology department. MATRIALS AND METHODS: A retrospective study of 200 patients with chronic low back pain/sciatica without severe criteria who underwent a lumbar MRI and a lumbar or abdominal CT within a year. The images were independently analyzed by an expert radiologist and a generalist radiologist. RESULTS: Most of the analyzed variables showed good sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value (>80%). Exceptions were Modic type I and II changes, facet joint osteoarthritis (only for lumbar CT), disc signal/density, and disc herniation, which were more frequently detected by MRI. Modic type III changes were more frequently detected by CT. The concordance between techniques was good (kappa > 0.7). Interobserver correlation was very high (kappa > 0.8). At the Alcorcón University Hospital Foundation, the application of these results has allowed for a reduction in requests for lumbar MRIs with sedation. CONCLUSION: Lumbar and abdominal CT are valid alternatives to MRI in the study of patients with chronic low back pain or sciatica without severe criteria. When the utility of CT is limited, dual-energy CT or an MRI could be valid alternatives.