Efecto de los irrigantes endodónticos sobre la resistencia al desplazamiento de cementos de silicato de calcio

• Autores: Elena Rebolloso de Barrio
• Directores de la Tesis: Ernesto García Barbero (dir. tes.), Lucía Gancedo Caravia (dir. tes.), Juan Jose Perez-Higueras Sanchez-Escalonilla (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Oteo Calatayud (presid.), Jaime Antonio Bascones Ilundain (secret.), Cristina Benavides Reyes (voc.), Luis Oscar Alonso Ezpeleta (voc.), Nuria Isabel Escribano Mediavilla (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • En ocasiones durante el tratamiento de conductos pueden surgir complicaciones no deseables como las perforaciones radiculares. Una vez se han producido, se recomienda sellarlas de forma inmediata para prevenir complicaciones que comprometan el tratamiento. Para ello se emplean materiales como los cementos de silicato de calcio. Tras esta reparación de la perforación, el tratamiento se continua de manera convencional, realizando una correcta conformación, desinfección y sellado del sistema de conductos.

    Esto implica que durante el tratamiento de conductos los irrigantes endodónticos utilizados durante entrarán en contacto de forma directa con el material de reparación. La cuestión de la que se ocupa esta Tesis Doctoral es, conocer si ese contacto, puede provocar una alteración en la retención del cemento a la dentina en función del momento del fraguado en el que ambos entren en contacto.

    Comparar la resistencia al desplazamiento (RD) de obturaciones de tres cementos de silicato de calcio (ProRoot MTA -PMTA-, Biodentine -BD- y Total Fill -TF-) en perforaciones radiculares simuladas, tras ser expuestos a irrigantes endodónticos tras diferentes tiempos de fraguado.

    De 540 dientes humanos unirradiculares se obtuvieron una sección por diente de 1 mm de grosor del tercio coronario de la raíz. Se perforaron creando un orificio circular de 1,4 mm de diámetro, siguiendo el conducto radicular, y se obturaron con PMTA, BD o TF.

    Tras diferentes tiempos de fraguado (1, 7 y 21 días), se expusieron a cuatro irrigantes endodónticos: hipoclorito sódico (NaOCl), ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), una mezcla de hipoclorito con ácido etidrónico (NaOCl+HEBP) o solución salina (SS). Se realizaron pruebas push out para determinar la RD de las obturaciones y una vez desalojados los materiales de las perforaciones, se observaron bajo magnificación (40x) para evaluar el tipo de fallo de la unión (adhesivo, cohesivo o mixto).

    Los resultados de RD se analizaron estadísticamente mediante ANOVA y pruebas de Tukey o de T2 de Tamhane. Con relación al tipo de fallo se comparó la distribución de porcentajes en los grupos y se empleó el test de Chi-cuadrado.

    BD mostró mayor RD que los otros dos cementos independientemente del irrigante al que fue expuesto tras 1 día y tras 7 días de forma estadísticamente significativa. A los 21 días la RD de BD y la de PMTA fue similar y mayor que la de TF.

    La influencia del tiempo de fraguado en la RD fue diferente según el cemento estudiado.

    BD alcanzó sus máximos valores de RD tras 7 días de fraguado, PMTA mostró valores significativamente mayores tras 21 días. En cuanto a TF, no se detectaron diferencias estadísticamente significativas.

    La exposición al NaOCl+HEBP tras 1 y 7 días de fraguado resultó en valores más elevados de RD del BD en comparación con la exposición a otros irrigantes de forma estadísticamente significativa. Cuando se comparó el efecto sobre PMTA de los irrigantes en términos de RD, se observó que tras 1 día de fraguado este material presentó resultados significativamente más elevados tras su exposición a NaOCl+HEBP en comparación con el resto de irrigantes con significación positiva.

    La exposición a EDTA a los 7 y 21 días de fraguado provocó una menor RD del TF con resultados estadísticamente significativos respecto a BD y PMTA.

    La distribución del tipo de fallo se vio condicionada por el cemento y por el tiempo, pero no así por la exposición a los diferentes irrigantes.

    El tiempo de fraguado y la exposición a irrigantes endodónticos modifican la RD de los cementos de silicato de calcio.