Utilidad de los anticuerpos monoclonales OKT3, en el tratamiento del rechazo celular resistente a corticoides, en pacientes con trasplante hepático
- Autores: Jesús Espinel Díez
- Directores de la Tesis: Valentín Cuervas Mons Martínez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1995
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Escartín Marín (presid.), Victor Sánchez Turrión (secret.), Diego Dámaso López (voc.), Gerardo Clemente Ricote (voc.), Emilio Vicente López (voc.)
- Materias:
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- Resumen
SE REALIZO UN TRABAJO EN EL QUE SE VALORO LA UTILIDAD DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES OKT3, EN LOS EPISODIOS DE RECHAZO DEL INJERTO CORTICO-RESISTENTE EN PACIENTES CON TRASPLANTE HEPATICO. SE INVESTIGO LA EXISTENCIA DE POSIBLES FACTORES RELACIONADOS CON LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. SE ANALIZO LA INCIDENCIA, TIPO Y EVOLUCION DE LAS COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA ADMINISTRACION DE OKT3 Y FINALMENTE, SE ESTUDIO LA INCIDENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-OKT3 Y SU SIGNIFICADO.
PARA ELLO SE INCLUYERON 147 PACIENTES QUE RECIBIERON UN TRASPLANTE HEPATICO EN LA CLINICA PUERTA DE HIERRO DE MADRID, DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENTRE MARZO DE 1986 Y JUNIO DE 1992.
LOS RESULTADOS OBTENIDOS EVIDENCIARON UN ALTO PORCENTAJE DE RESPUESTA POSITIVA AL TRATAMIENTO CON OKT3 (87,5%) DE LOS EPISODIOSDE RECHAZO CORTICO-RESISTENTE. ESTA RESPUESTA NO DEPENDIO DE LA INTENSIDAD DEL RECHAZO, NUMERO DE CHOQUES DE ESTEROIDES, LESION DE PRESERVACION, NI DE LA DURACION DEL TRATAMIENTO (10 O 14 DIAS). LA RESPUESTA PUEDE SER VALORADA DE FORMA PRECOZ (SEGUNDO-TERCERO DIA DE TRATAMIENTO), MEDIANTE PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA (ASAT, ALAT, COLEMIA). SE APRECIO UNA MAYOR INCIDENCIA DE INFECCIONES POR VIRUS DEL GRUPO HERPES (VHS Y CMV) (P<0,05) Y BACTERIAS GRAM+ EN LOS PACIENTES TRATADOS CON OKT3. OTRAS COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS FUERON FRECUENTES Y EN ALGUN CASO GRAVES, DESTACANDO 5 EPISODIOS DE MENINGITIS ASEPTICA.
APARECIERON ANTICUERPOS ANTI-OKT3 A TITULOS 1:100 Y 1:1000 EN EL 28,5% Y 9,5% DE LOS PACIENTES, RESPECTIVAMENTE.
ENTRE LAS CONCLUSIONES MAS RELEVANTES DESTACA LA CONFIRMACION DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO CON OKT3 EN EL RECHAZO CORTICO-RESISTENTE, Y QUE LA EFICACIA ES SIMILAR EN PAUTAS CORTAS DE 10 DIAS DE TRATAMIENTO, QUE EN PAUTAS LARGAS. ASI MISMO, SE DEMUESTRA EL RIESGO DE DESARROLLAR COMPLICACIONES INFECCIOSAS (BACTERIANAS Y VIRICAS).
