Medicina de precisión en pacientes con apnea obstructiva del sueño y síndrome coronario agudo
- Autores: Andrea Zapater Matute
- Directores de la Tesis: Manuel Sánchez de la Torre (dir. tes.), Ferrán Barbé Illa (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Lleida ( España ) en 2023
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Irene Micaela Cano Pumarega (presid.), José Manuel Valdivieso Revilla (secret.), Rene Cortese (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud por la Universidad de Lleida
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad crónica respiratoria muy prevalente. Se considera un problema de salud pública y un factor independiente de morbilidad y mortalidad cardiovascular (CV). No obstante, se desconoce su papel real en el riesgo de desarrollo de enfermedad CV. Las herramientas de medicina de precisión podrían contribuir a caracterizar la heterogeneidad de la AOS.
El primer estudio se dirigió a explorar la relación entre la AOS y el riesgo de recurrencia CV en pacientes con un síndrome coronario agudo (SCA). Observándose un efecto deletéreo de la AOS aumentando la recurrencia de eventos CV en un endotipo definido por pacientes admitidos por un primer SCA y sin cardiopatía previa. El segundo estudio se centró en identificar patrones de poligrafía respiratoria (PR) y su relación con el riesgo de recurrencia CV en el endotipo previamente identificado. Los resultados mostraron un patrón de PR caracterizado por hipoxemia intermitente y asociado con un elevado riesgo de recurrencia CV en pacientes con un primer SCA sin cardiopatía previa. A partir de estos resultados, el tercer y cuarto estudio se enfocaron en la caracterización de los mecanismos moleculares de recurrencia CV en el endotipo de pacientes con SCA previamente identificado. En el tercer estudio, se identificó un perfil proteómico específico en pacientes con SCA y AOS grave asociado con recurrencia CV. Este perfil proteómico constituiría una herramienta con utilidad clínica para la de estratificación del riesgo CV en pacientes con AOS. Por último, el cuarto estudio permitió identificar una huella molecular basada en proteínas diferencialmente expresada entre pacientes con recurrencia CV, con y sin AOS. Los análisis de enriquecimiento mostraron su implicación en los mecanismos de disfunción endotelial, estrés oxidativo e inflamación sistémica, mecanismos intermedios que podrían ser responsables de la asociación de la AOS y el riesgo de recurrencia CV en pacientes SCA.
