Efectos de la imaginería motora realizada durante periodo posquirúrgico en mujeres con artrosis trapeciometacarpiana: un ensayo clínico aleatorizado
- Autores: Eva Prado Robles
- Directores de la Tesis: Jesús Seco Calvo (dir. tes.), Miguel Gómez Martínez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2025
- Idioma: español
- Número de páginas: 288
- Títulos paralelos:
- Effects of postoperative motor imaginery in women with trapeziometacarpal osteoarthritis: a randomised clinical trial
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eva María Lantarón Caeiro (presid.), Esther M. Medrano-Sánchez (secret.), María Nieves Muñoz Alcaraz (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Discapacidad, Dependencia y Bienestar por la Universidad de A Coruña; la Universidad de León; la Universidad de Murcia y la Universidad de Salamanca
- Calificación: Sobresaliente Cum Laude
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: BULERIA
- Resumen
- español
Antecedentes La artrosis trapeciometacarpiana, es la segunda afectación más frecuente de la mano y más restrictiva de la función manual, presentándose en el 66% de las mujeres mayores de 55 años. Después de la cirugía, la inmovilización durante 3 semanas ocasiona pérdidas funcionales que podrían atenuarse mediante un entrenamiento de imaginería motora, pero la literatura es escasa y es necesario investigar los efectos de su implementación. Objetivos El objetivo de este estudio fue analizar si el entrenamiento en imaginería motora realizado durante el periodo de inmovilización posquirúrgico, condujo hacia una recuperación sobre el dolor funcional y de reposo, balance articular, fuerza, edema, funcionalidad para las actividades de la vida diaria y calidad de vida relacionada con la función del miembro superior frente al protocolo convencional y comprobar si existieron diferencias entre el grupo de imaginería y el control en la recuperación y/o atenuación de pérdidas funcionales ocasionadas tras la cirugía. Método Ensayo clínico aleatorizado en paralelo, experimental, prospectivo y longitudinal. Participantes: se seleccionaron 40 mujeres diagnosticadas de artrosis trapeciometacarpiana y mayores de 50 años en lista de espera quirúrgica en el Hospital Universitario de León, excluyéndose del estudio a las mujeres con deterioro cognitivo, artritis, dedo en resorte, tenosinovitis de Quervain, fracturas previas y síndrome del túnel carpiano. Al grupo experimental, se le aplicó imaginería motora durante las 3 semanas de inmovilización y al control, protocolo convencional. Medición: cuatro momentos de medición utilizando el Cuestionario de discapacidad Brazo, Hombro, Mano, Escala de Discapacidad Funcional de la Mano de Cochin, la Escala Visual y Analógica, goniómetro, pinzómetro Baseline, medición centimétrica perimetral y el Índice de Kapadji modificado. Resultados Los resultados mostraron una reducción significativa (p < .05) del dolor funcional y de reposo(escala EVA), mejora significativa de la calidad de vida relacionada con los problemas de función del miembro superior (escala DASH) movilidad de la mano (test Kapandji), rango articular en abducción del pulgar (goniómetro) y en el edema de muñeca (centimetría), en las mediciones posimaginería motora, pre y posrrehabilitación. Hubo mejoras significativas en la funcionalidad de la mano (escala Cochín) en la medición posrrehabilitación, en la fuerza en pinza digito-digital posterior a la imaginería motora. En la fuerza tridigital, lateral y edema de metacarpofalángica no hubo diferencias estadísticamente significativas. Hubo mejoras clínicamente significativas en el dolor funcional y de reposo, calidad de vida relacionada con los problemas de función del miembro superior y en la funcionalidad de la mano. Conclusiones La intervención temprana con imaginería motora podría ser eficaz para el dolor en reposo y funcional, la calidad de vida relacionada con los problemas del miembro superior, capacidad funcional, movilidad, rango articular, fuerza y edema, mitigando los efectos negativos del desuso de las extremidades superiores cuando la práctica física no es posible y favoreciendo la recuperación y autonomía en las actividades de la vida diaria. Estos hallazgos destacan el potencial de las imágenes motoras como una herramienta valiosa para mejorar la recuperación posquirúrgica en mujeres con osteoartritis trapeciometacarpiana.
- English
Background Trapeziometacarpal Osteoarthritis is the second most frequent degenerative hand disease and is the most functionally debilitating. The condition presents in 66% of women over 55. After surgery, immobilization for three weeks results in functional losses that could be attenuated by motor imagery training, but the literature is sparse and the effects of its implementation need to be investigated. Objectives The aim of this study was to analyse whether motor imagery training performed during the post-surgical immobilization period led to a recovery in functional and rest pain, joint balance, strength, oedema, functionality for activities of daily living and quality of life related to upper limb function compared to the conventional protocol and to verify whether there were differences between the imaging group and the control group in the recovery and/or attenuation of functional losses following surgery. Method Experimental, prospective, longitudinal, parallel arm randomized clinical trial. Participants: 40 women diagnosed with trapeziometacarpal osteoarthritis and over 50 years of age on the surgical waiting list at the University Hospital of León were selected, excluding from the study women with cognitive impairment, arthritis, trigger finger, Quervain's tenosynovitis, previous fractures and carpal tunnel syndrome. Motor imagery was applied to the experimental group during the 3 weeks of immobilization and to the control group, the conventional protocol. Measurement: outcomes will be assessed four times throughout the study using the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire, the Cochin Hand Function Scale questionnaire, the Visual Analogue Scale, goniometry, baseline pinch gauge, circumferential measurement (cm), and the Modified Kapandji Index. Results The results showed a significant reduction (p < .05) in functional and rest pain (VAS scale), significant improvement in quality of life related to upper limb function problems (DASH scale), hand mobility (Kapandji test), range of motion in thumb abduction (goniometer) and wrist edema (centimetry), in post-motor imaging, pre- and post-rehabilitation measurements. There were significant improvements in hand functionality (Cochín scale) in the post-rehabilitation measurement, in finger-to-finger pinch strength (Baseline pinch gauge) after motor imagery. There were no statistically significant differences in tridigital strength, lateral strength and metacarpophalangeal edema. There were clinically significant improvements in functional and rest pain, quality of life related to upper limb function problems and in hand functionality. Conclusions Early intervention with motor imagery could be effective for resting and functional pain, quality of life related to upper limb problems, functional capacity, mobility, range of motion, strength and edema, mitigating the negative effects of upper limb disuse when physical practice is not possible and promoting recovery and autonomy in activities of daily living. These findings highlight the potential of motor imagery as a valuable tool to improve post-surgical recovery in women with trapeziometacarpal osteoarthritis.
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