Resumen de Epidemiología de las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores desde un enfoque de una salud
Existe controversia sobre el impacto del cambio climático sobre las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores (EITV). Sin embargo, existe evidencia de cambios en la distribución espacial de vectores y su impacto en determinadas patologías en zonas previamente libres de las mismas en las últimas décadas debido a cambios en variables ambientales de las zonas afectas. Asimismo, se ha destacado la importancia de adoptar un enfoque Una Salud, es decir, considerando las enfermedades en humanos y animales, así como la interacción de ambos con el medio ambiente, a la hora de analizar estas enfermedades. Objetivo: El objetivo principal de este trabajo es evaluar la relación entre el cambio climático, factores meteorológicos y/o ambientales y la presencia de EITV, como el virus del Nilo occidental (VNO) y borreliosis de Lyme (BL), entre otros, en determinadas regiones como África, la Unión Europea (UE)/Espacio Económico Europeo (EEE) y los países de la región mediterránea (MR) a través de revisiones sistemáticas de la literatura. Materiales y métodos: Se realizaron tres revisiones sistemáticas (RS 1-3) por pares siguiendo la guía PRISMA, considerando todos los artículos indexados en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase y CENTRAL. Las zonas de estudio fueron África, países de la UE y MR, y los países de la UE/EEE, respectivamente. Las enfermedades infecciosas transmitidas por mosquitos (EITM) incluidas en África fueron malaria, dengue, VNO, fiebre del valle del Rift (RVF), chikungunya, zika y sus vectores específicos. La enfermedad estudiada en la UE y MR fue el VNO. La BL se estudió en la UE/EEE. Se incluyeron en la búsqueda términos estándar para cambio climático y/o factores meteorológicos y ambientales relacionados con el mismo. Para la extracción de datos se usaron tablas de evidencia creadas para este fin. Asimismo, se evaluó la calidad de los artículos incluidos en cada una de las revisiones. Resultados: Se incluyeron un total de 175 estudios en las tres revisiones (RS 1=29, RS 2=65, RS 3=81 estudios). Para EITV en África, el 72% de los estudios analizados consideró que existe una afectación por el cambio climático de la epidemiología de las EITM, frente a un 21% que no halló dicha relación. En la UE y MR se observó una relación positiva significativa entre los cambios en los patrones de temperatura y precipitación y la epidemiología del VNO, aunque se encontraron resultados contradictorios respecto a determinadas variables ambientales y meteorológicas entre los estudios. Los mismos resultados se observaron para la BL en UE/EEE, que se ve afectada por cambios en la temperatura y precipitación medias. Otros factores ambientales relacionados positivamente con la dinámica del VNO y BL fueron el índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI) y la expansión de hábitats antropizados. Conclusiones: La mayoría de los estudios mostraron una relación entre los resultados observados o predichos y factores meteorológicos, ambientales y el cambio climático, aunque falta un enfoque holístico de Una Salud. Asimismo, los resultados indican un aumento probable de la expansión y endemicidad de estas enfermedades en las regiones y países analizados
