Patrón anatómico de arterias perforantes de arterias digitales en dedos trifalángicos humanos

• Autores: Fernando Navío Fernández
• Directores de la Tesis: Fernando Corella Montoya (dir. tes.), Montserrat Ocampos Hernandez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 325
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fermín Viejo Tirado (presid.), Ricardo Larrainzar Garijo (secret.), Damian Mifsut Miedes (voc.), Ignacio Miranda Gómez (voc.), Belén García Medrano (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía estética
      • Traumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN La localización de las arterias perforantes de la arteria colateral digital en los dedos trifalángicos para la realización de colgajos supone un reto. La localización mediante eco-doppler o in situ en la disección quirúrgica son los métodos utilizados. Los colgajos de arterias perforantes presentan ventajas respecto a otros métodos de cobertura cutánea como evitar el sacrificio de la arteria colateral, la disección extensa del haz neurovascular, la cirugía en dos tiempos o las anastomosis microquirúrgicas. Existe un número limitado de estudios sobre la vascularización dorsal en dedos trifalángicos. Estos indican que existe un patrón constante de arterias perforantes en las falanges proximal y media, sin diferencias entre los bordes radial y ulnar. HIPOTESIS Existe un patrón anatómico de arterias perforantes de la arteria colateral en el que basar colgajos cutáneos. OBJETIVOS Realizar un estudio descriptivo de la localización de las arterias perforantes de la arteria colateral digital en dedos trifalángicos, describiendo el número de arterias por dedo, falange y borde, la distancia de salida a sus articulaciones adyacentes y el porcentaje de falange donde se localiza dicha salida. Realizar un estudio analítico comparativo del número de arterias por dedo, falange, borde del dedo, género y lateralidad. Establecer la proporción de especímenes que presentan al menos una arteria por tercio de falange y el porcentaje medio de falange media donde localizaremos con más probabilidad la arteria más distal. MATERIAL Y MÉTODO Se ha realizado un estudio anatómico descriptivo en 28 manos de especímenes cadavéricos (14 de género femenino y 14 masculino; 10 manos derechas y 18 izquierdas). Para exponer el sistema arterial inyectado, se realizó una incisión longitudinal dorsal en el dedo, extirpación del aparato extensor, disección de la arteria colateral y exposición de las arterias perforantes. Posteriormente, se llevaron a cabo fotografías de cada espécimen para su procesado informático. - Variables descriptivas: número de arterias perforantes por dedo, falange y borde del dedo, arterias relevantes, longitudes de falanges, distancias de salida de arterias perforantes y porcentaje de falange donde encuentra la salida. - Variables analíticas: número medio de arterias perforantes por dedo, borde, falange, género y lateralidad; proporción de especímenes con al menos una arteria en tercio de falange y porcentaje medio de falange media donde se localiza su arteria más distal. RESULTADOS Detallamos la localización de las arterias perforantes en cada dedo, falange y borde del dedo, obteniendo más de una arteria perforante en el 89 al 100% de los especímenes en las falanges proximales, en el 100% las falanges medias y, al menos una arteria perforante en el 71% al 100% de especímenes en las falanges distales. En los estudios comparativos no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en el número de arterias entre dedos, falange, borde del dedo, género y lateralidad. Más del 75% de especímenes tienen al menos una perforante en los dos tercios distales de la falange proximal y en los tres tercios de la falange media y más del 50% presentan al menos una en el tercio proximal de la falange distal. La arteria más distal en la falange media la encontramos en un porcentaje de falange respecto a la articulación interfalángica distal del 17 al 20% en el borde radial, y del 17 al 26% en el borde ulnar. CONCLUSIONES Presentamos un patrón anatómico de arterias perforantes homogéneo, por dedo, falange, borde, género y lateralidad sin encontrar diferencias estadísticamente significativas en las comparativas. Este patrón consiste en una alta densidad de arterias perforantes en la región distal de la falange proximal, en toda la falange media y en la región proximal de la falange distal, que serían las zonas de mayor seguridad para ayudar a predecir la evolución favorable de un colgajo de arterias perforantes en los dedos

  • English

    The localization of the perforator arteries of the proper digital artery in triphalangeal fingers in order to create flaps based on these arteries is a challenge. The methods currently used are in situ localization in surgical dissection or localization using Doppler device.These flaps based on perforator arteries have advantages over other methods of covering skin defects, such as avoiding sacrifice of the proper digital artery, extensive dissection of the neurovascular bundle, two-stage surgery or microsurgical anastomoses.There are a limited number of anatomical studies on dorsal vascularization in triphalangeal fingers. These studies indicate that there is a consistent pattern of perforator arteries in the proximal and middle phalanges, and no differences between the radial and ulnar sides...