José Manuel Bermejo Fuertes
Se han estudiado los niveles de beta-endorfinas, ACTH, cortisol, Tiroxina, TSH, hGH, proclactina e insulina en 60 pacientes gestantes en tres momentos del parto: periodo de dilatación-T1, periodo expulsivo-T2 y puerperio a las 8 horas del día siguiente-T3.
Las pacientes se han dividido en dos grupos según hayan recibido analgesia epidural, grupo estudio-GE (n=45) o no hayan recibido ninguna analgesia, grupo control-GC (n=15) para tratar el dolor del parto. Hemos valorado dentro de las pacientes del grupo de estudio (GE) la respuesta endocrina en función de la eficacia analgésica expresada subjetivamente por las pacientes y valorada mediante la escala numérica de 0 a 10, siendo 0 ningún dolor y 10 el dolor máximo que la paciente pueda soportar, diferenciándose dos grupos: grupo G1, pacientes con analgesia completa (n=26) y grupo G2, pacientes con analgesia incompleta (=19) que han referido dolor o molestias durante el parto o en el periodo expulsivo, con la pauta analgésica epidural establecida.
Los niveles de beta-endorfinas, ACTH, cortisol, tiroxina, TSH, prolactina e insulina disminuyen al pasar del periodo de dilatación (T1) al periodo expulsivo (T2) en las pacientes con analgesia epidural (grupo estudio-GE), aumentando en las pacientes que no han recibido analgesia (grupo control GC); obteniéndose diferencias muy los niveles de beta-endorfinas y ACTH hallados en el periodo expulsivo. En las pacientes con eficacia analgésica completa (G1) los niveles de beta-endorfinas, ACTH, cortisol, tiroxina e insulina disminuyen al pasar el periodo de dilatación (T1) al periodo expulsivo (T2), aumentando en cambio en las pacientes con menor eficacia analgésica (grupo G2); obteniéndose diferencias los valores de ACTH hallados en el periodo expulsivo (T2).
Nuestros resultados sugieren que la respuesta endocrina (principalmente beta-endorfinas y ACTH) se modifica durante el parto con el uso de la analgesia epidural,
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