Análisis de la circulación cerebral fetal mediante power doppler tridimensional en gestaciones complicadas con diabetes gestacional y su relación con el estado proinflamatorio materno
- Autores: Sara María Pérez Martín
- Directores de la Tesis: Fernando Bugatto González (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Nieves Luisa González González (presid.), Rafael Torrejón Cardoso (secret.), Lutgardo García Díaz (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Cádiz
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Objetivos: Se intentó evaluar la circulación cerebral fetal utilizando índices vasculares de la ecografía power Doppler tridimensional (3DPD) y estudiar sus relaciones con los perfiles lipídicos y glucémicos maternos, así como su relación con marcadores inflamatorios y de daño endotelial.
Métodos: Se realiza un estudio de tipo casos y controles en mujeres con y sin diabetes mellitus gestacional (DMG) a las 28-32 semanas en las que se determinó el estudio Doppler feto-materno y los índices de vascularización cerebral 3DPD (IF, IV y IVF). También se analizó el perfil lípidico y glucémico maternos y algunas citoquinas inflamatorias. Ambos grupos fueron comparados y se analizaron las correlaciones de los índices 3DPD con el resto de variables.
Resultados: Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el grupo diabetes y el grupo control en la variable en el IF cerebral (p= 0,02), el IP medio de la arteria uterina materna (p=0,009) y niveles de glucosa (p= 0,001), siendo mayores en el grupo DMG. Encontramos correlaciones negativas significativas en la DMG entre el IVF y el IP de la ACM (p = 0,02) y entre IV y el IP ACM (p = 0,01). En el grupo de DMG encontramos un resultado negativo correlación significativa entre IF, IV, IVF y glucosa materna (r= 0,52, p<0,001; r= 0,32, p=0,03 y r= 0,36, p=0,01, respectivamente).
Se encontraron diferencias en el ratio sFlt-1/PlGF entre los grupos (P =0,04).
Se encuentra correlación negativa entre los niveles de PlGF y el IP medio de las arterias uterinas (r= -0,5, p=0,01) y corrleación positiva con el índice cerebropacentario-uterino (r=0,45, p=0,01). Se encuentra correlación positiva entre los niveles de sFlt-1/PlGF y el IP medio de las arterias uterinas (r= 0,56, p=0,002). En el estudio de la vascularización cerebral en 3D, encontramo correlación negativa entre el log PlGF con el IV y el IVF (r= -0,44; p= 0,01 y r= -0,45; p= 0,01 respectivamente).
Conclusiones: Los valores de IF cerebral fetal fueron mayores en los embarazos con DMG. Todos los índices vasculares 3DPD mostraron una correlación inversa con los niveles de glucosa materna. Estos hallazgos apoyan la opinión de que la DMG también puede representar un trastorno que influye en el neurodesarrollo fetal.
El mayor estado proinflamatorio materno se correlaciona con una disminución del flujo sanguíneo útero-placentario en mujeres con diabetes gestacional, sobreto tdo la ratio sFlt-1/PlGF.
Encontramos una correlación negativa con los factores angiogénicos maternos (VEGFa y log PlGF en el caso del IV, y log PlGF en el caso del IVF), lo que podría explicarse como un mecanismo compensador que aumenta el flujo sanguíneo cerebral ante la disminución de estos factores angiogénicos protectores del endotelio (disfunción endotelial).
