Biomarcadores de estrés oxidativo y capacidad antioxidante en cirugía endovascular de aorta: Sevoflurano frente a desflurano

• Autores: Alba Burgos Santamaría
• Directores de la Tesis: Begoña Quintana Villamandos (dir. tes.), Pilar Rodríguez Rodríguez (dir. tes.), Ana Arnalich Montiel (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 188
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Francisco del Cañizo López (presid.), Ana Esther López Pérez (secret.), Silvia Arribas Rodriguez (voc.), Carmen Fernández Riveira (voc.), Irma Maria Barrio Pérez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Biomédica por la Universidad Complutense de Madrid
• Calificación: Sobresaliente Cum Laude
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
      • Anestesiología
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía vascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    El aneurisma de aorta abdominal es una patología frecuente, siendo la reparación endovascular (EVAR) el tratamiento más empleado. Tanto en la fisiopatología como durante la cirugía intervienen fenómenos de estrés oxidativo. El estrés oxidativo es una alteración del equilibrio prooxidante-antioxidante a favor de los primeros, que provoca ruptura de la señalización fisiológica redox, conduciendo a daño molecular y al desarrollo de complicaciones. Los anestésicos inhalados, sevoflurano y desflurano, son los fármacos más empleados para el mantenimiento de la anestesia durante la cirugía de EVAR. Sin embargo, el efecto de ambos halogenados sobre el estado oxidativo de los pacientes en la cirugía de EVAR está aun por definir. La hipótesis que se plantea es que el desflurano, en comparación con el sevoflurano, mejora el estado oxidativo del paciente con aneurisma de aorta tratado mediante EVAR. El objetivo general es comparar el efecto del desflurano y sevoflurano sobre el estado oxidativo de los pacientes tratados con EVAR. Los objetivos específicos son: 1) Analizar el efecto del desflurano y sevoflurano sobre los biomarcadores de daño oxidativo plasmáticos (proteínas carboniladas y MDA) en la cirugía de EVAR. 2) Analizar el efecto del desflurano y sevoflurano sobre los biomarcadores de defensa antioxidante plasmáticos (tioles totales, GSH, actividad SOD, actividad catalasa y nitratos) en la cirugía de EVAR. 3) Calcular un parámetro global de estrés oxidativo (OXY-SCORE) en pacientes tratados con EVAR bajo anestesia con sevoflurano y desflurano. Se trata de un ensayo clínico (fase IV), de bajo nivel de intervención, aleatorizado (1:1), abierto, unicéntrico, comparativo de dos brazos. Se reclutaron de forma consecutiva 80 pacientes con aneurisma de aorta e indicación de EVAR programada. Fueron aleatorizados en dos grupos en función del anestésico administrado (sevoflurano, desflurano). Se recogieron muestras de sangre en dos momentos: momento 0 (basal) y momento 1 (tras 24 horas de la cirugía). Se determinaron en plasma biomarcadores de daño oxidativo (carbonilos y MDA) y de defensa antioxidante (tioles totales, GSH, actividad SOD, actividad catalasa y nitratos). A partir de los biomarcadores individuales se calculó un parámetro global de estrés oxidativo (OXY-SCORE) que permitió comparar sevoflurano y desflurano tras 24 horas de la cirugía. Se recogieron las características demográficas, del aneurisma, las variables anestésicas y quirúrgicas. Como resultados, no se encontraron diferencias significativas en el estudio de las características demográficas, del aneurisma, las variables anestésicas y quirúrgicas entre los grupos (desflurano y sevoflurano). El estudio de los biomarcadores individuales de daño oxidativo y capacidad antioxidante no mostró diferencias significativas entre ambos grupos en el momento basal (antes de la cirugía), ni tras 24h de la cirugía. Sin embargo, el OXY-SCORE mostró diferencias significativas entre los grupos tras 24h de la cirugía, presentando el grupo desflurano un OXY-SCORE positivo (predominio antioxidante) y el grupo sevoflurano un OXY-SCORE negativo (predominio prooxidante). Con los resultados descritos previamente, podemos concluir que: - El desflurano muestra, con respecto al sevoflurano, superioridad en el estado oxidativo de los pacientes tratados con EVAR. - El análisis de los biomarcadores de daño oxidativo plasmáticos (carbonilos y MDA) no muestra diferencias significativas entre los pacientes expuestos a sevoflurano o desflurano en la cirugía de EVAR. - El análisis de los biomarcadores de defensa antioxidante (tioles totales, GSH, actividad SOD, actividad catalasa y nitratos) no muestra diferencias significativas entre los pacientes expuestos a sevoflurano o desflurano en la cirugía de EVAR. - El OXY-SCORE muestra diferencias significativas entre los grupos, con predominio antioxidante en el grupo desflurano frente al predominio prooxidante en el grupo sevoflurano en la cirugía de EVAR

  • English

    Abdominal aortic aneurysm is a prevalent life-threatening condition. If surgery is indicated and it is anatomically feasible, endovascular aortic repair (EVAR) is recommended. The role of oxidative stress in the development of aortic aneurysm and during EVAR has been described. Oxidative stress is defined as an imbalance of pro-oxidants and antioxidants in favor of the former that leads to potential molecular damage. Oxidative stress is associated with the development of multiple complications. Various pharmacologic agents have been proposed to reduce oxidative stress. Inhaled anesthetics, such as sevoflurane and desflurane, are widely used for maintaining general anesthesia during EVAR. However, the effect of sevoflurane and desflurane on oxidative stress during EVAR is still unknown...