Evaluación de resultados del tratamiento con terapias dirigidas en pacientes con Cáncer No Microcítico de Pulmón y alteraciones moleculares potencialmente tratables

• Autores: María Rosario García Campelo
• Directores de la Tesis: Javier de Toro Santos (dir. tes.), Luis Antón Aparicio (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidade da Coruña ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 273
• Tribunal Calificador de la Tesis: Delvys Rodríguez Abreu (presid.), Silvia Antolín Novoa (secret.), Luis León Mateos (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RUC
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: El cáncer de pulmón (CP) sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Aproximadamente un 30% de estos tumores están vinculados con mutaciones genéticas específicas que promueven la proliferación celular y el crecimiento tumoral. Las terapias dirigidas han transformado el manejo del cáncer de pulmón no microcítico (CNMP), ofreciendo alternativas más efectivas y menos tóxicas en comparación con la quimioterapia tradicional. Este progreso destaca la importancia de identificar alteraciones moleculares, optimizar el uso de la biopsia líquida (BL) y los tratamientos mediante la integración de nuevos fármacos dirigidos, y en último término, facilitar el acceso a esta innovación tecnológica y terapéutica en la práctica clínica asistencial.

    MATERIALES Y MÉTODOS: El enfoque metodológico se desarrolla a lo largo de 6objetivos, que contienen un total de 10 capítulos. Los capítulos I y II, analizan de la situación actual de la determinación de alteraciones moleculares en CNMP así como la evaluación de las barreras para la implementación de técnicas de secuenciación masiva en nuestro país. Lo capítulos III-IX, se centran en los avances terapéuticos para pacientes con mutaciones en los genes de factor de crecimiento epidérmico(EGFR), quinasa del linfoma anaplásico (ALK) y MET, evaluando datos de eficacia, calidad de vida y la integración de la BL en el manejo terapéutico de estos pacientes. Finalmente, el capítulo X, aborda la situación de acceso a la innovación terapéutica en nuestro país. Este análisis se basó en la participación en varios estudios clínicos tanto nacionales como internacionales.

    RESULTADOS: Es imperativo mejorar la determinación de biomarcadores en pacientes con CNMP en nuestro país, para asegurar que un mayor número de pacientes tengan acceso a terapias dirigidas. Dichos tratamientos no solo mejoran la supervivencia sino también tienen impacto positivo en calidad de vida. Es crucial mejorar el acceso a esta innovación en nuestro entorno.

    CONCLUSIÓN: La incorporación de técnicas de diagnóstico molecular avanzadas y el uso de terapias dirigidas basadas en el perfil genético mejoran significativamente los resultados clínicos en pacientes con CNMP avanzado. Estos hallazgos resaltan la urgencia de seguir avanzando en la medicina de precisión, no solo para aplicar los tratamientos actuales, sino también para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas que superen la resistencia a los tratamientos existentes. La colaboración multidisciplinar e interinstitucional es crucial para continuar con el progreso en la investigación clínica y la implementación efectiva de nuevas terapias en la práctica médica.

  • English

    INTRODUCTION: Lung cancer (LC) remains the leading cause of cancer death worldwide. Approximately 30% of these tumors are linked to specific geneticmutations that promote cell proliferation and tumor growth. Targeted therapies have transformed the management of non-small cell lung cancer (NSCLC), offering more effective and less toxic alternatives compared to traditional chemotherapy.This progress highlights the importance of identifying molecular alterations,optimizing the use of liquid biopsy and treatments through the integration of newtargeted drugs, and ultimately, facilitating access to this technological and therapeutic innovation in clinical care practice.

    MATERIALS AND METHODS: The methodological approach is developed along 6objectives, which contain a total of 10 chapters. Chapters I and II analyze the current situation of the determination of molecular alterations in NSCLC as well as the evaluation of the barriers to the implementation of next generation sequencing techniques in our country. Chapters III-IX focus on therapeutic advances for patientswith mutations in the epidermal growth factor (EGFR), anaplastic lymphoma kinase(ALK) and tyrosine-protein kinase (MET) gene, evaluating data on efficacy, qualityof life and the integration of liquid biopsy in the therapeutic management of thesepatients. Finally, chapter X addresses the situation of access to innovation in ourcountry. This analysis was based on participation in several national and international clinical studies.

    RESULTS: It is imperative to improve the determination of biomarkers in patientswith NSCLC in our country, to ensure that a greater number of patients have accessto targeted therapies. These treatments not only improve survival but also have apositive impact on quality of life. It is crucial to improve access to this innovation in our environment.

    CONCLUSION: The incorporation of advanced molecular diagnostic techniques andthe use of targeted therapies based on genetic profiling significantly improve clinicaloutcomes in patients with advanced NSCLC. These findings highlight the urgency of continuing to advance precision medicine, not only to apply current treatments, but IXalso to develop new therapeutic strategies that overcome resistance to existing treatments. Multidisciplinary and inter-institutional collaboration is crucial to continue progress in clinical research and the effective implementation of newtherapies in medical practice.

  • galego

    INTRODUCIÓN: O cancro de pulmón segue sendo a principal causa de morte por cancro no mundo. Aproximadamente o 30% destes tumores están ligados a mutacións xenéticas específicas que promoven a proliferación celular e o crecemento tumoral. As terapias dirixidas transformaron o manexo do cancro de pulmón de células non pequenas (CNMP), ofrecendo alternativas máis eficaces e menos tóxicas en comparación coa quimioterapia tradicional. Este avance pon de manifesto a importancia de identificar alteracións moleculares, optimizar o uso dabiopsia líquida (BL) e dos tratamentos mediante a integración de novos fármacos dirixidos e, en definitiva, facilitar o acceso a esta innovación tecnolóxica e terapéutica na práctica asistencial clínica.

    MATERIAIS E MÉTODOS: O enfoque metodolóxico desenvólvese ao longo de 6obxectivos, que conteñen un total de 10 capítulos. Os capítulos I e II analizan a situación actual da determinación de alteracións moleculares na CNMP así como a avaliación das barreiras para a implantación de técnicas de secuenciación masiva, e os retos de acceso á innovación terapéutica no noso país. Os capítulos III-IX céntranse nos avances terapéuticos para pacientes con mutacións no factor de crecemento epidérmico (EGFR),linfoma quinase anaplásico (ALK) e tirosina-proteína quinase (MET), avaliando datos sobre a eficacia, a calidade de vida e a integración de líquidos. biopsia no manexo terapéutico destes pacientes. Finalmente, o capítulo X aborda a situación do acceso á innovación no noso país. Esta análise baseouse na participación en varios estudos clínicos nacionais e internacionais.

    RESULTADOS: É imprescindible mellorar a determinación de biomarcadores enpacientes con cancro de pulmón non microcítico no noso país, para garantir que un maior número de pacientes teñan acceso a terapias dirixidas. Estes tratamentos non só melloran a supervivencia senón que tamén teñen un impacto positivo na calidadede vida. É fundamental mellorar o acceso a esta innovación no noso entorno.

    CONCLUSIÓN: A incorporación de técnicas de diagnóstico molecular avanzado e o uso de terapias dirixidas baseadas no perfil xenético melloran significativamente os resultados clínicos en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas avanzado. Estes achados destacan a urxencia de seguir avanzando na medicina de precisión, non só para aplicar os tratamentos actuais, senón tamén para desenvolver novas estratexias terapéuticas que superen as resistencias aos tratamentos existentes. A colaboración multidisciplinar e interinstitucional é fundamental para continuar o progreso na investigación clínica e a implantación efectiva de novas terapias na práctica médica.