Estudio de los factores influyentes en los resultados de reparación mitral de un centro de referencia

• Autores: Ángela Irabien Ortiz
• Directores de la Tesis: Juan Francisco del Cañizo López (dir. tes.), Gregorio Pablo Cuerpo Caballero (dir. tes.), Angel González Pinto (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2023
• Idioma: español
• Número de páginas: 226
• Tribunal Calificador de la Tesis: Begoña Quintana Villamandos (presid.), Manuel Ruiz Fernandez (secret.), Juan Antonio Franco Peláez (voc.), Antonino José Ginel Iglesias (voc.), Mónica Barranco Benito (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Patología cardiovascular
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    Introducción: La insuficiencia mitral primaria es la disfunción valvular más frecuente en países desarrollados; a pesar de ser la reparación valvular el tratamiento de elección, de forma destacada cuando se trata de insuficiencia mitral degenerativa, hoy en día muchos pacientes son intervenidos mediante sustitución valvular. La realización de cirugía mitral reparadora en centros de referencia ha cambiado radicalmente el tratamiento, pronóstico y la indicación quirúrgica de los pacientes con insuficiencia mitral severa, especialmente cuando se trata de pacientes asintomáticos. El Hospital General Universitario Gregorio Marañón, HGUGM, fue constituido como Centro de Referencia de reparación mitral en el año 2010. Objetivo principal: Validar si la creación del Centro de Referencia del HGUGM supone una mayor probabilidad de reparación exitosa y duradera con bajo riesgo quirúrgico y si se justifica la derivación de enfermos. Objetivos específicos: - Revisar y analizar la reparación de la válvula mitral en el contexto nacional e internacional, así como del establecimiento de las guías y estándares de los centros de referencia admitidos por las principales asociaciones (norteamericana, europea y nacional CSUR) - Analizar los resultados obtenidos en el HGUGM en el periodo enero 2012-enero 2018 y el seguimiento a 60 meses. - Comparar los resultados obtenidos en este periodo de tiempo con los obtenidos en el HGUGM previo a la creación del Centro de Referencia Nacional. - Identificar los factores con mayor influencia en la mortalidad, recurrencia de la insuficiencia mitral y re-intervención. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional en el que se analizan los datos de los pacientes con patología mitral independientemente de la cirugía planificada, intervenidos en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital General Universitario Gregorio Marañón en el periodo 2012-2018. Resultados: Se han incluido 782 pacientes con valvulopatía mitral. El análisis de la mortalidad indica que a los 3, 12 y 60 meses sobreviven el 99,1% 98,6% y 97,8% de los pacientes a los que se realizó reparación valvular. El seguimiento ecocardiográfico mostró ausencia de insuficiencia mitral (IM) recurrente (moderada o más) en el 96,3%, 95,6% y 94,1% de los pacientes a los 3, 12 y 60 meses, respectivamente. Durante los 60 meses de seguimiento fueron reintervenidos el 2,9% de los pacientes. Factores como la hipertensión pulmonar, la función ventricular, la clase funcional preoperatoria, la etiología, la presencia de insuficiencia mitral al alta y la complejidad de reparación influyen significativamente en la morbimortalidad. Discusión y conclusiones: Se ha demostrado en el análisis realizado que el HGUGM cumple los criterios y estándares como Centro de Referencia Mitral del Sistema Nacional de Salud. Así mismo está en sintonía con los criterios más recientes establecidos por las Sociedades Europea y Americana de Cardiología. El HGUGM cuenta con amplia experiencia en reparación valvular y ha mostrado excelentes resultados en términos de morbilidad y mortalidad. Dado que en la actualidad se aconseja la cirugía a pacientes más jóvenes y asintomáticos, se aumenta la exigencia de cumplir dichos criterios. Se destaca la importancia de publicar los resultados institucionales de la reparación quirúrgica, así como difundir y poner esta información a disposición de cardiólogos, cirujanos, pacientes y administración, para ayudar en la toma de decisiones sobre las distintas opciones y el momento más adecuado para la intervención

  • English

    Primary mitral regurgitation is the most frequent valve dysfunction in developed countries; although valve repair is the gold standard, especially in degenerative disease, nowadays many patients undergo valve replacement surgery. The development of mitral valve repair surgery in reference centers has radically changed the treatment, prognosis and surgical indication of patients with severe mitral regurgitation, especially when these patients are asymptomatic. The Hospital General Universitario Gregorio Marañón, HGUGM, was established as a reference center for mitral repair in 2010...