Resumen de Diagnóstico de la tuberculosis en la infección por VIH
Francisco Fernández González
LA TUBERCULOSIS ES LA INFECCION OPORTUNISTA QUE CON MAYOR FRECUENCIA ACOMPAÑA AL SIDA EN ESPAÑA. EL NUMERO DE CASOS DE TUBERCULOSIS SE HA INCREMENTADO AL MISMO TIEMPO QUE AUMENTABAN LOS CASOS DE SIDA. DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, A MENUDO ADOPTA FORMAS DE PRESENTACION ATIPICAS Y DE DIFICIL DIAGNOSTICO, POR LO QUE NUMEROSOS AUTORES Y ORGANISMOS HAN RECLAMADO ESFUERZOS PARA CONSEGUIR UN DIAGNOSTICO PRECOZ Y SENCILLO DE ESTA NUEVA "PLAGA".
EN EL HOSPITAL GENERAL PENITENCIARIO DE MADRID HA OCURRIDO ALGO SEMEJANTE, EL NUMERO DE CASOS DE COINFECCION SIDA-TUBERCULOSIS HA IDO CRECIENDO PAULATINAMENTE DESDE EL COMIENZO DE LA DECADA DE LOS 80.
A MEDIADOS DE LA CITADA DECADA SE REALIZO UN ESTUDIO EXHAUSTIVO DE LOS CASOS DE TUBERCULOSIS DIAGNOSTICADOS EN EL HOSPITAL, EFECTUANDO UN ANALISIS MULTIVARIABLE QUE PUSO DE MANIFIESTO LA ALTA CORRELACION ENTRE ALGUNOS PARAMETROS BIOQUIMICOS Y HEMATOLOGICOS CON EL DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS; CON ESTOS PARAMETROS SE PODIA EFECTUAR UNA REGRESION CUYA FORMULA DENOMINAMOS INDICE DE RIESGO DE TUBERCULOSIS (IRT). A PARTIR DE ESTE HALLAZGO SE PLANTEARON COMO OBJETIVOS DEL PRESENTE ESTUDIO LOS SIGUIENTES: RECOGER UN NUMERO SUFICIENTE DE ENFERMOS TUBERCULOSOS, TANTO VIH POSITIVOS COMO VIH NEGATIVOS, Y UN GRUPO CONTROL DE ENFERMOS NO TUBERCULOSOS, DE LAS MISMAS CATEGORIAS EN RELACION AL VIH, PARA PODER OBTENER CONCLUSIONES SIGNIFICATIVAS. EVALUAR LOS RESULTADOS DE LOS METODOS CLASICOS DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO, COMPARANDOLO CON OTROS NUEVOS MEDIOS DE DIAGNOSTICO: EL ADA SERICO, LOS ANTICUERPOS ANTI-A60 Y EL MENCIONADO IRT.
SE HAN ESTUDIADO UN TOTAL DE 406 ENFERMOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DURANTE 4 AÑOS (1.989-1.993) DE LOS QUE 309 FUERON TUBERCULOSOS Y 97 CONTROLES NO TUBERCULOSOS (283 TBC VIH POSITIVOS Y 29 TBC VIH NEGATIVOS; 66 NO TBC VIH POSITIVOS Y 31 NO TBC VIH NEGATIVOS).
CONCLUSIONES: EL IRT ES UNA DETERMINACION MUY VALIDA PARA EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE TUBERCULOSIS DE FORMA RAPIDA
