Análisis comparativo a largo plazo entre distintas combinaciones de la técnica mix-and-match y la implantación bilateral de lentes intraoculares (lio) multifocales
- Autores: Scott Anderson García Pacheco
- Directores de la Tesis: Salvador García Delpech (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de les Illes Balears ( España ) en 2024
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Walter Daniel Furlan (presid.), Laura Elena Hernández Esteban (secret.), Fernando Llovet Osuna (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación Traslacional en Salud Pública y Enfermedades de Alta Prevalencia por la Universidad de las Illes Balears
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
- español
Esta tesis doctoral se centra en la evaluación detallada de técnicas quirúrgicas bilaterales para la extracción de cataratas e implante de lentes intraoculares (LIO), con un enfoque particular en la comparación de resultados visuales y la identificación de complicaciones postquirúrgicas asociadas. También se analizan aspectos específicos, como los indicadores visuales y las curvas de desenfoque de las LIO LENTIS. A través de un enfoque in vivo respaldado por análisis numéricos y experimentales, esta investigación tiene como objetivo proporcionar información valiosa para mejorar la toma de decisiones quirúrgicas informadas y optimizar los resultados clínicos.
En el primer estudio, se comparó la técnica "Mix and Match" con la implantación bilateral de LIO multifocales, específicamente utilizando la LIO LENTIS. Se evaluó la agudeza visual a diferentes distancias (lejana, intermedia y cercana) y se investigaron los efectos visuales adversos, como halos y deslumbramientos, en pacientes sometidos a cirugía de cataratas con diferentes combinaciones de LIO bifocales segmentarias y la técnica Mix-and-Match. Los resultados revelaron que la combinación de LIO bifocales segmentarias en la técnica Mix-and-Match proporcionó una agudeza visual superior, especialmente en visión intermedia, y redujo la incidencia de efectos visuales adversos en comparación con la implantación bilateral de LIO multifocales con la misma adición. Esto subraya la importancia de considerar las necesidades visuales individuales de cada paciente al seleccionar el tipo de LIO en la cirugía de cataratas.
El segundo estudio se centró en analizar las curvas de desenfoque asociadas a diferentes técnicas y diseños de LIO multifocales. Estas curvas de desenfoque se han identificado como indicadores valiosos para ayudar a los cirujanos a seleccionar la LIO más adecuada para cada paciente. Se evaluó la estabilidad, consistencia y fiabilidad de las curvas de desenfoque en pacientes que se sometieron a la implantación bilateral de LIO LENTIS, tanto con la estrategia Mix-and-Match como con el implante bilateral de LIO con la misma adición. Los resultados respaldaron la hipótesis de que la implantación bilateral de LIO LENTIS resultaría en curvas de desenfoque estables y fiables, lo que permite una mejor comprensión de las prestaciones visuales de estas lentes bajo diferentes estrategias y, por tanto, una selección más precisa de la LIO según las preferencias y necesidades visuales individuales.
En cuanto a los efectos adversos, se observó que la técnica Mix-and-Match se asociaba con una menor incidencia de deslumbramiento en comparación con la implantación bilateral de LIO multifocales con la misma adición. El deslumbramiento es un efecto visual adverso comúnmente reportado por los pacientes después de la cirugía de cataratas, y estos hallazgos sugieren que la elección de LIO utilizando la técnica Mix-and-Match puede contribuir a reducir este efecto colateral incómodo.
En conjunto, esta investigación sienta las bases para futuras investigaciones en el campo de la cirugía de cataratas y la selección de LIO. Se destacan áreas de interés, como investigaciones a largo plazo sobre el impacto de la técnica Mix-and-Match en la calidad visual y la satisfacción del paciente, así como estudios adicionales que exploren las curvas de desenfoque como indicadores predictivos para la elección de LIO en pacientes con diferentes perfiles visuales y necesidades. Esta tesis ofrece una visión integral de la cirugía de cataratas y la selección de LIO, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y optimizar los resultados visuales postoperatorios.
- English
This doctoral thesis focuses on the detailed evaluation of bilateral surgical techniques for cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation, with a particular emphasis on comparing visual outcomes and identifying associated postoperative complications. Specific aspects such as visual indicators and defocus curves of LENTIS IOLs are also analyzed. Through an in vivo approach supported by numerical and experimental analyses, this research aims to provide valuable insights for improving informed surgical decision-making and optimizing clinical outcomes.
In the first study, the 'Mix and Match' technique was compared with bilateral implantation of multifocal IOLs, specifically using LENTIS IOLs. Visual acuity at different distances (far, intermediate, and near) and adverse visual effects such as halos and glare were evaluated in patients undergoing cataract surgery with different combinations of segmental bifocal IOLs and the Mix-and-Match technique. The results revealed that the combination of segmental bifocal IOLs in the Mix-and-Match technique provided superior visual acuity, especially at intermediate distances, and reduced the incidence of adverse visual effects compared to bilateral implantation of multifocal IOLs with the same addition. This underscores the importance of considering the individual visual needs of each patient when selecting the type of IOL in cataract surgery.
The second study focused on analyzing defocus curves associated with different multifocal IOL techniques and designs. These defocus curves have been identified as valuable indicators to assist surgeons in selecting the most suitable IOL for each patient. The stability, consistency, and reliability of defocus curves were evaluated in patients who underwent bilateral implantation of LENTIS IOLs, both with the Mix-and-Match strategy and bilateral implantation of IOLs with the same addition. The results supported the hypothesis that bilateral implantation of LENTIS IOLs would result in stable and reliable defocus curves, allowing for a better understanding of the visual performance of these lenses under different strategies and, therefore, a more precise selection of IOL based on individual visual preferences and needs.
Regarding adverse effects, it was observed that the Mix-and-Match technique was associated with a lower incidence of glare compared to bilateral implantation of multifocal IOLs with the same addition. Glare is a common adverse visual effect reported by patients after cataract surgery, and these findings suggest that IOL selection using the Mix-and-Match technique can contribute to reducing this uncomfortable side effect.
Overall, this research lays the foundation for future investigations in the field of cataract surgery and IOL selection. Areas of interest are highlighted, such as long-term research on the impact of the Mix-and-Match technique on visual quality and patient satisfaction, as well as further studies exploring defocus curves as predictive indicators for IOL selection in patients with different visual profiles and needs. This thesis offers a comprehensive insight into cataract surgery and IOL selection, with the aim of improving the quality of life of patients and optimizing postoperative visual outcomes.
- català
Aquesta tesi doctoral se centra en l'avaluació detallada de les tècniques quirúrgiques bilaterals per a l'extracció de cataractes i la implantació de lents intraoculars (LIO), amb un èmfasi particular en la comparació dels resultats visuals i la identificació de les complicacions postoperatories associades. També s'analitzen aspectes específics com els indicadors visuals i les corbes de desenfocament de les LIO LENTIS. Mitjançant una aproximació in vivo recolzada en anàlisis numèrics i experimentals, aquesta recerca pretén proporcionar coneixements valuables per millorar la presa de decisions quirúrgiques informades i optimitzar els resultats clínics.
En el primer estudi, es va comparar la tècnica "Mix and Match" amb la implantació bilateral de LIO multifocals, concretament fent servir LIO LENTIS. Es va avaluar l'agudesa visual a diferents distàncies (llunyana, intermèdia i propera) i es van investigar els efectes visuals adversos com ara halos i resplendor en pacients que es sotmetien a cirurgia de cataractes amb diferents combinacions de LIO bifocals segmentàries i la tècnica Mix-and-Match. Els resultats van revelar que la combinació de LIO bifocals segmentàries en la tècnica Mix-and-Match proporcionava una agudesa visual superior, especialment a distàncies intermèdies, i reduïa la incidència d'efectes visuals adversos en comparació amb la implantació bilateral de LIO multifocals amb la mateixa addició. Això subratlla la importància de considerar les necessitats visuals individuals de cada pacient a l'hora de seleccionar el tipus de LIO en la cirurgia de cataractes.
El segon estudi es va centrar en analitzar les corbes de desenfocament associades a diferents tècniques i dissenys de LIO multifocals. Aquestes corbes de desenfocament s'han identificat com a indicadors valuosos per ajudar els cirurgians a seleccionar la LIO més adequada per a cada pacient. Es va avaluar l'estabilitat, consistència i fiabilitat de les corbes de desenfocament en pacients que es van sotmetre a la implantació bilateral de LIO LENTIS, tant amb l'estratègia Mix-and-Match com amb la implantació bilateral de LIO amb la mateixa addició. Els resultats van recolzar la hipòtesi que la implantació bilateral de LIO LENTIS resultaria en corbes de desenfocament estables i fiables, permetent una millor comprensió del rendiment visual d'aquestes lents sota diferents estratègies i, per tant, una selecció més precisa de la LIO basada en les preferències visuals i les necessitats individuals.
Pel que fa als efectes adversos, es va observar que la tècnica Mix-and-Match es va associar amb una menor incidència de resplendor en comparació amb la implantació bilateral de LIO multifocals amb la mateixa addició. El resplendor és un efecte visual advers comúment informat pels pacients després de la cirurgia de cataractes, i aquests resultats suggereixen que la selecció de LIO mitjançant la tècnica Mix-and-Match pot contribuir a reduir aquest efecte secundari incòmode.
En conjunt, aquesta recerca estableix les bases per a futures investigacions en el camp de la cirurgia de cataractes i la selecció de LIO. Es destaquen àrees d'interès com ara investigacions a llarg termini sobre l'impacte de la tècnica Mix-and-Match en la qualitat visual i la satisfacció del pacient, així com estudis addicionals que explorin les corbes de desenfocament com a indicadors predictius per a la selecció de LIO en pacients amb diferents perfils visuals i necessitats. Aquesta tesi ofereix una visió completa de la cirurgia de cataractes i la selecció de LIO, amb l'objectiu de millorar la qualitat de vida dels pacients i optimitzar els resultats visuals postoperatoris.
- español
