Sarcopenia y fragilidad en pacientes pluripatológicos: prevalencia, características clínicas y marcadores biomoleculares asociados. Proyecto proteo

• Autores: Álvaro González Molina
• Directores de la Tesis: Máximo Bernabéu-Wittel (dir. tes.), Manuel Ollero-Baturone (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 182
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • INTRODUCCIÓN: La mejora de las condiciones de vida y los sistemas de salud han contribuido al aumento de la esperanza de vida. Vivimos más, sobrevivimos a múltiples enfermedades, con el consiguiente aumento de las enfermedades crónicas y los pacientes pluripatológicos (PP). El envejecimiento se asocia también a síndromes geriátricos como la sarcopenia y la fragilidad, relacionados con el deterioro funcional, la discapacidad y el aumento de la mortalidad. La prevalencia y el impacto estos síndromes en PP resulta desconocido. La sarcopenia y la fragilidad se encuentran íntimamente relacionadas y comparten vías etiopatogénicas como el acortamiento telomérico y el estrés oxidativo. El estado inflamatorio asociado al envejecimiento y a la presencia de enfermedades crónicas contribuyen igualmente a un incremento del estrés oxidativo y a un acortamiento en la longitud de los telómeros, favoreciendo el desarrollo de sarcopenia y fragilidad. El papel y el impacto de estos en pacientes sarcopénicos y frágiles con pluripatología se desconoce.

    METODOLOGÍA: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico para evaluar la prevalencia, características clínicas, resultados adversos y posibles factores de riesgo asociados a la presencia de sarcopenia y fragilidad en PP. El diagnóstico de sarcopenia se realizó utilizando los criterios del EWGSOP de 2010 y para la fragilidad se emplearon los criterios de Fried. Se evaluaron marcadores de estrés oxidativo ( actividad catalasa, glutatión reductasa (GR), capacidad antioxidante total de especies reactivas de oxígeno (TAC-ROS) y superóxido dismutasa (SOD)) y longitud absoluta telomérica (aTL).

    Se realizó un seguimiento de 12 meses. Los factores asociados a sarcopenia, fragilidad y mortalidad fueron analizados mediante un análisis de regresión logística multivariante y curvas de Kaplan Meier. La asociación de los marcadores de estrés oxidativo y el acortamiento telomérico con la presencia de sarcopenia, fragilidad, estado funcional y mortalidad a los 12m también fue evaluada.

    RESULTADOS: Un total de 444 pacientes (77.3 ± 8.4 años. 55% hombres) fueron incluidos. El diagnóstico de sarcopenia estaba presenta en 97 pacientes (21.8%), siendo moderada en 54 (12.2%), y severa en 43 (9.6%); el de fragilidad se realizó en 278 pacientes (62.6%) siendo catalogados como prefrágiles otros 140 (31.6%); el combinado de sarcopenia y fragilidad estuvo presenta en 80 pacientes (18%). Los factores asociados de forma independiente a la presencia de sarcopenia y fragilidad fueron el sexo femenino, la edad, diferentes enfermedades crónicas, una peor situación funcional, un menor IMC, la astenia y los trastornos depresivos, y un menor recuento de leucocitos y linfocitos. Los marcadores de estrés oxidativos (menor TAC-ROS y mayor SOD) aumentaban y la longitud telomérica se encontró significativamente acortada en los pacientes con sarcopenia, fragilidad o ambas condiciones. La mortalidad global a los 12m fue del 40%. Los pacientes con diagnóstico de sarcopenia, fragilidad o de ambas presentaron una supervivencia significativamente menor que aquellos sin estas condiciones. De la misma forma, tanto marcadores de estrés oxidativo (GR, p = 0.04) como el acortamiento telomérico (p = 0.001) asociaron un mayor riesgo de muerte y una menor supervivencia.

    CONCLUSIONES: La sarcopenia y la fragilidad son condiciones muy prevalentes en la población de PP, condicionando una reducción de la supervivencia. Su diagnóstico y su manejo precoz podría contribuir a mejorar sus resultados de salud. Los marcadores de estrés oxidativos se van a encontrar elevados y la longitud de los telómeros acortada en los PP con sarcopenia y/o fragilidad, asociándose a una reducción de la supervivencia. Estos marcadores podrían resultar de utilidad en la práctica clínica para evaluar a la población en riesgo de desarrollar sarcopenia y fragilidad, así como en la búsqueda de potenciales dianas terapéuticas.