Impacto de la pandemia por COVID-19 en el bienestar emocional de la mujer gestante

• Autores: Francisco Javier Muñoz Vela
• Directores de la Tesis: Juan Gómez Salgado (dir. tes.), Regina Allande Cussó (dir. tes.), Luciano Rodríguez Díaz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Huelva ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 207
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Huelva
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Salud publica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Arias Montano
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN Los cambios fisiológicos de la mujer durante la gestación, contribuyeron a incluir a las mujeres embarazadas como un grupo de especial vulnerabilidad frente a la infección por SARS-CoV-2. Se ha evidenciado un riesgo incrementado para el desarrollo de preeclampsia, amenazas de parto prematuro, bajo peso al nacer, ingreso hospitalario y admisión en unidad de cuidados intensivos. A pesar de contar con herramientas validadas en distintos grupos poblacionales para la evaluación del impacto a nivel emocional causado por la COVID-19 y teniendo en cuenta la trascendencia de la salud psico-emocional en la mujer gestante y que en numerosos estudios las mujeres mostraron unos niveles mayores de miedo y ansiedad en comparación con el género masculino, era necesario desarrollar una herramienta específica para un grupo con características psicológicas diferenciadas de los grupos ya estudiados dado que los niveles de miedo y ansiedad en mujer gestante pueden verse influenciados tanto por las características del contexto pandémico como por la preocupación asociada por la presencia de un feto intraútero. METODOLOGÍA La presente investigación se desarrolló en cuatro fases diferenciadas. En la primera, se realizó una revisión sistemática de la literatura relacionada con la salud mental de las gestantes durante la pandemia. A continuación, en la segunda fase se realizó adaptación de la escala AMICO por un panel de expertos a la población de la mujer gestante y a continuación, se procedió al estudio psicométrico de validación de la escala AMICO_Gestante. En una tercera fase, se realizó una investigación descriptiva de corte transversal mediante el cuestionario adaptado en población de mujeres gestantes en España. Finalmente, en una cuarta fase se desarrolló un segundo estudio transversal descriptivo mediante la escala AMICO_Gestante en la fase final de la crisis sanitaria causada por COVID-19 marcada por el relajamiento de las medidas de aislamiento en espacios públicos. OBJETIVO Evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en el bienestar emocional de la mujer gestante en España. RESULTADOS En la revisión sistemática de la literatura se incluyeron 17 investigaciones según los cuales se mostraba una alta prevalencia en los niveles de miedo, entre el 44,8% y 80% y los niveles de ansiedad oscilaron entre el 45,9% y el 62% y se identificaron factores de riesgo. La escala AMICO_Gestantes fué desarrollada a partir de la escala diseñada por Gomez-Salgado et al., (AMICO). El análisis factorial exploratorio mostró una estructura bifactorial con dos factores que podían explicar el 78,935% de la varianza total. La primera dimensión constaba de 8 items con cargas en el factor que oscilan entre 0,873 y 0,93 y la segunda dimensión constaba de 8 items con una carga factorial mínima de 0,76 y máxima de 0,87. Se estimó el estadístico de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) que resultó ser igual a 0,962 y la prueba de esfericidad de Bartlett, que resultó estadísticamente significativa p<0,000. Posteriormente se llevó a cabo un análisis factorial confirmatorio (AFC). En relación a la fiabilidad del instrumento, se utilizó el índice de Alpha de Cronbach (α=0,95) mostrando un nivel muy bueno, y como dato de confiabilidad sobreañadida el coeficiente de Omega de McDonald´s (0,94) resultando optimo y proporcionando una mayor robustez. Finalmente, Se realizó estudio de los percentiles y cuartiles en relación a la distribución de las puntuaciones medias de la escala AMICO_Gestante lo cual ayudó a identificar tres niveles diferenciados de miedo y ansiedad. Nivel bajo con puntajes de 0 a 3.06 puntos; nivel intermedio, de 3.07 a 6.53 puntos; nivel alto, una puntuación de más de 6.54 puntos. Mediante el análisis bivariado se evidenció diferencias estadísticamente significativas en la puntuación media de la escala y las variables semanas de gestación, contacto con la enfermedad, estado en pauta de vacunación o cambios en el plan de parto. Por otro lado, la autopercepción del nivel de peligrosidad y los niveles de miedo y ansiedad autoreportados en relación a la situación de pandemia de hace un año mostraron en ambos casos una relación fuerte con la evaluación de la escala AMICO_Gestante. CONCLUSIONES La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto en la salud mental de las gestantes mediante un incremento en los niveles de miedo y ansiedad. AMICO_Gestante se ha mostrado como un instrumento válido y fiable para la evaluación del miedo y la ansiedad de la mujer gestante

  • English

    INTRODUCTION The physiological changes that occur in women during pregnancy have contributed to the inclusion of pregnant women as a group of special vulnerability to SARS-CoV-2 infection. An increased risk for the development of pre-eclampsia, threatened preterm delivery, low birth weight, hospital admission, and admission to the intensive care unit have been reported. Despite the existence of validated tools in different population groups for the evaluation of the emotional impact caused by COVID-19 and taking into account the importance of psycho-emotional health in pregnant women and the fact that in numerous studies women showed higher levels of fear and anxiety compared to men, it was necessary to develop a specific tool for a group with psychological characteristics that differed from those of the groups already studied, given that the levels of fear and anxiety in pregnant women may be influenced by both the characteristics of the pandemic context and the concern associated with the presence of an intrauterine foetus. METHODOLOGY This research was carried out in four different phases. In the first phase, a systematic review of the literature related to the mental health of pregnant women during the pandemic was carried out. In the second phase, the AMICO scale was adapted by a panel of experts to the population of pregnant women, followed by a psychometric validation study of the AMICO_Pregnant scale. In the third phase, a descriptive cross-sectional study was carried out using the questionnaire adapted to the population of pregnant women in Spain. Finally, in a fourth phase, a second descriptive cross-sectional study was carried out using the AMICO_Pregnant scale in the final phase of the health crisis caused by COVID-19, marked by the relaxation of isolation measures in public spaces. OBJECTIVE To assess the impact of the COVID-19 pandemic on the emotional well-being of pregnant women in Spain. RESULTS Seventeen studies were included in the systematic literature review, which showed a high prevalence of fear levels, ranging from 44.8% to 80%, and anxiety levels, ranging from 45.9% to 62%. Risk factors were identified in relation to high levels of fear and, as for anxiety. The AMICO_Pregnant scale was developed based on the AMICO scale designed by Gomez-Salgado et al. The exploratory factor analysis showed a two-factor structure with two factors that could explain 78.935% of the total variance. The first dimension consisted of 8 items with factor loadings ranging between 0.873 and 0.93, and the second dimension consisted of 8 items with a minimum factor loading of 0.76 and a maximum factor loading of 0.87. The Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) Measure of Sampling Adequacy was estimated to be 0.962 and Bartlett's test of sphericity was estimated to be statistically significant at p<0.000. Subsequently, a confirmatory factor analysis (CFA) was carried out on the AMICO_Pregnant survey data. Regarding the reliability of the instrument, the Cronbach's Alpha index was used (α=0.95), showing a quite fair level, and the McDonald's Omega coefficient (0.94) was used for added reliability, which was optimal and provided greater robustness. Finally, a study of percentiles and quartiles was carried out for the distribution of the mean scores of the AMICO_Pregnant scale, which helped to identify three differentiated levels of fear and anxiety: low level, with scores from 0 to 3.06 points; intermediate level, from 3.07 to 6.53 points; and high level, a score above 6.54 points. The bivariate analysis showed statistically significant differences regarding the mean score of the scale and the variables: weeks of gestation, contact with the disease, vaccination schedule, or changes in the birth plan. Besides, perceived level of danger and self-reported levels of fear and anxiety in relation to the pandemic situation reported one year earlier showed in both cases a strong relationship with the assessment of the AMICO_Pregnant scale. CONCLUSIONS The COVID-19 pandemic has had an impact on the mental health of pregnant women resulting in increased levels of fear and anxiety. AMICO_Pregnant has been shown to be a valid and reliable instrument for the assessment of fear and anxiety in pregnant women.