Resumen de Estudio biomecánico, clínico y económico del sistema de osteosíntesis de fracturas de rótula mediante tornillos canulados y obenque modificado
- español
Las fracturas de rótula representan el 1% de las lesiones esqueléticas. Dado el papel crucial que este hueso juega en la función de la rodilla, un tratamiento eficaz de estas fracturas es fundamental para evitar secuelas.
El tratamiento quirúrgico más aceptado en la actualidad (cerclaje mediante el uso de agujas y alambre) ofrece buenos resultados, pero no está exento de complicaciones, como la intolerancia a este material, por lo que un porcentaje importante de los pacientes requieren una segunda intervención para extraerlo.
El objetivo del presente trabajo es comparar el comportamiento de una alternativa quirúrgica consistente en el uso de tornillos y cable, a tres niveles: biomecánico en un estudio realizado en modelos de rótula impresos 3-D, clínico en una serie consecutiva de pacientes intervenidos en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y económico comparando los costes de ambos montajes.
En el estudio biomecánico se sometió a las probetas a ensayos en tracción y distracción. Los resultados obtenidos en ambos ensayos muestran que las uniones mediante tornillos canulados y cable son más rígidas y con resistencias más elevadas que las agujas y el alambre.
En el estudio clínico se comparó la serie de pacientes intervenidos con tornillos y cable con una serie retrospectiva en la que se usó el sistema de agujas y alambre. Los resultados clínicos del grupo de tornillos fueron buenos en lo que a dolor, fuerza y función se refiere, presentando un porcentaje de complicaciones menor que el grupo control.
A nivel económico, los tornillos y cable suponen, en cada paciente, un sobrecoste directo por implante de más de 248 euros, siendo discutible si este sobrecoste queda compensado por las ventajas anteriormente descritas.
Por todo ello consideramos el montaje con tornillos y cable una alternativa a considerar para el tratamiento de las fracturas de rótula
- English
Patella fractures account for 1% of skeletal injuries. Given the crucial role this bone plays in knee function, effective treatment of these fractures is key to avoid sequelae. The most accepted surgical treatment today (use of Kirschner wire and cerclage wire) offers good results, but it is not exempt from complications, such as intolerance to this material, so a significant percentage of patients require a second surgery to remove it. The objective of this work is to compare the behavior of a surgical alternative that consists of the use of screws and cerclage cable, at three levels: biomechanical in a study carried out in 3-D printed patella models, clinical in a consecutive series of patients surgically treated at Fundación Jimenez Diaz Hospital in Madrid and economic comparing the costs of both assemblies. In the biomechanical study, the specimens were subjected to tensile and distraction tests. The results obtained in both tests show that samples using cannulated screws and cable provide stiffer unions with higher resistances than kirschner wires and cerclage wire. In the clinical study, the group of patients operated with screws and cable was compared with a retrospective group in which the kischners wires and cerclage wire system was used. The clinical results of the screw group were good in terms of pain, strength and knee function, presenting a lower percentage of complications than the control group. At an economic level, the screws and cable suppose, in each patient, a direct extra cost per implant of more than 248 euros, being debatable if this extra cost is compensated by the advantages described above. For all these reasons, we consider the surgical alternative with screws and cable to be considered for the treatment of patella fractures
