Vulnerabilidad social y salud oral en la Cañada Real Galiana y El Gallinero. Un análisis crítico sobre la salud oral de este colectivo como expresión de la desigualdad

• Autores: Julia Sánchez Ituarte
• Directores de la Tesis: Ana de la Hoz Calvo (dir. tes.), David González Alarcón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Europea de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 302
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud por la Universidad Europea de Madrid
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Las últimas encuestas regionales y nacionales de salud bucodental realizadas en España muestran una tendencia de mejora en los índices de salud oral de los menores residentes en nuestro país. Los programas de salud bucodental instaurados en estas últimas décadas han conseguido mejorar estos valores, pero pueden no estar llegando a todos por igual. Entre el año 2011 y 2013, la Comunidad de Madrid puso en marcha el Plan de Promoción y Prevención de Salud, priorizando la zona del Ensanche de Vallecas donde se ubicaban los asentamientos marginales de la Cañada Real Galiana (Sector VI) y El Gallinero. Las condiciones de infravivienda, la falta de saneamiento adecuado, un acceso a agua y luz limitados, la falta de transportes públicos, centros educativos y sanitarios, entre otros, estaba provocando una situación de vulnerabilidad social que condicionaba enormemente el desarrollo vital de los niños que allí vivían. Uno de los mayores problemas detectados fue la alta prevalencia de patología oral que sufrían estos menores. Dado que esta población es cambiante y las condiciones de vida también, el presente estudio se planteó para conocer, en el momento de la recogida de los datos, el estado de salud bucodental de los niños residentes en esa zona. Se consideró que el conocimiento del estado de la salud oral de estos niños podría ayudar a planificar las actividades y adecuar los recursos para mejorar la salud de la población objeto de estudio. El estudio planteado, además, podría contribuir a visualizar la influencia que el pertenecer a un estrato social bajo tiene en la salud oral, teniendo en cuenta que las poblaciones como esta muchas veces no se recogen en las encuestas de salud oral. Por ello, la hipótesis de trabajo planteada fue “el factor socioeconómico juega un papel importante en la salud bucodental”. Se analizaría si los niños que vivían en esa zona en el momento de la toma de los datos presentaban una salud oral similar a la que se da en la población general española y en la comunidad autónoma donde se encontraban ubicados los niños objeto de estudio. Con ello se pretendía analizar si el factor socioeconómico podía ser uno de los factores que determinaran las condiciones de salud bucodental de los niños estudiados. El objetivo principal fue determinar el estado de salud oral de la población infantil en riesgo de exclusión social residente en el Sector VI de la Cañada Real Galiana y El Gallinero de Madrid, y compararla con sus semejantes a nivel regional, nacional y mundial. Metodología. Se realizó un estudio observacional transversal que ha seguido las recomendaciones propuestas en el manual de la Organización Mundial de la Salud “Oral Health Surveys. Basic Methods”, ediciones 1997 y 2013. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica del Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid. Se han evaluado las siguientes variables: caries dental, enfermedad periodontal, higiene bucal y accesibilidad a la atención odontológica. Se examinaron, en 2018, los niños de 5 a 16 años residentes en el sector VI de la Cañada Real Galiana y El Gallinero de Madrid que aportaron el consentimiento informado firmado por escrito para participar en el estudio. Los exámenes clínicos fueron realizados por una dentista calibrada, con una puntuación Kappa 1,00 de consistencia intra-examinador. Los datos obtenidos se analizaron mediante el programa estadístico IBM SPSS v.27. En todos los estudios estadísticos realizados se aplicó un nivel de confianza del 95%. Resultados. Se revisaron 188 menores de 5 a 16 años residentes en el Sector VI de la Cañada Real Galiana y El Gallinero de Madrid, siendo el 50% de cada sexo. El 91% de los menores había nacido en España. El cod medio a la edad de 5-7 años era de 5,38. A esa edad, la prevalencia de caries en dentición temporal era muy alta, afectando al 89,7% de los menores, manteniéndose elevada hasta los 8-10 años (83,9%). La mayoría de las lesiones de caries detectadas estaban activas. El índice de restauración (ir) estaba entre 9,5 y 16,8% en las cohortes de 5-7 y 8-10 años respectivamente. La media del CAOD incrementaba de forma rápida según la edad lo hacía, desde un 1,67 a los 8-10 años hasta alcanzar un 4,11 a los 14-16 años. La caries en dentición permanente afectaba al 66,7% de los niños de 8-10 años, al 70,7% a los 11-13 y al 92,6% a los 14-16. El IR estaban entre el 35-50% en estos grupos de edad. Respecto al porcentaje de niños afectados por caries al menos en un primer molar permanente fue 11,5% a los 5-7 años, 62,9% a los 8-10 años, 63,4% a los 11-13 años y 88,9% a los 14-16 años. De los menores explorados, el porcentaje que presenta algún molar permanente sellado era bajo, destacando que a los 14-16 años se encontró en el 3,7%. De los menores de 12 años o más, el 57,4% presentaba gingivitis y el 38,3% cálculo dental, estando en salud gingival tan solo el 4,3% de los menores de 12 años o más. El 38% de los sujetos indicó no haber sentido dolor o molestias a causa de sus dientes o encías y el 51,8% nunca había tenido problemas para comer. El 29,4% se cepillaba menos de una vez al día y el 30% decían no cepillarse nunca. A pesar de los altos niveles de patología que presentan, sólo el 32% de los sujetos había acudido hacía menos de un año al dentista. Además, el 12,3% nunca había ido. El recurso de asistencia dental utilizado con más frecuencia fueron las unidades de salud bucodental públicas (USBD), en el 46% de los casos. Conclusiones. En prácticamente la totalidad de las variables medidas, la situación de los niños de 5 a 16 años residentes en el Sector VI de la Cañada Real Galiana y El Gallinero de Madrid era peor que si la comparábamos con los datos encontrados en la bibliografía, incluso si eran comparados con niños de nivel socioeconómico bajo. Los resultados obtenidos eran semejantes a los encontrados en otros contextos de exclusión social en diversos países del mundo, siendo en muchas ocasiones incluso peores. Como en otras investigaciones, se observó que el gradiente social determinaba la salud oral del colectivo estudiado. Los programas de salud bucodental instaurados en el país no estaban consiguiendo paliar esta situación. Para conseguir mejoras de salud en estos colectivos, es necesario desarrollar estrategias de salud bucodental específicas, más equitativas, y adaptadas a las circunstancias vitales de estos niños.

  • English

    The latest regional and national oral health surveys performed in Spain show a trend of improvement in the oral health indices of minors residing in our country. The oral health programs implemented in recent decades have managed to improve these values, but they may not be reaching everyone equally. Between 2011 and 2013, the Community of Madrid launched the Health Promotion and Prevention Plan, prioritizing the area of the Ensanche de Vallecas where the marginal settlements of Cañada Real Galiana (Sector VI) and El Gallinero were located. The conditions of substandard housing, the lack of adequate sanitation, limited access to water and electricity, the lack of public transport, educational and health centres, among others, were causing a situation of social vulnerability that greatly conditioned the vital development of the children who lived there. One of the biggest problems detected was the high prevalence of oral pathology suffered by these children. Given that this population is changing and so are the living conditions, the present study was designed to know, at the time of data collection, the oral health status of children living in that area. It was considered that the knowledge of the oral health status of these children could help to plan activities and adapt resources to improve the health of the population under study. The proposed study could also contribute to visualizing the influence that belonging to a low social status has on oral health, considering that populations like this are often not included in oral health surveys. Therefore, the working hypothesis was "the socioeconomic factor plays an important role in oral health". It would be analysed whether the children living in that area at the time the data were collected had oral health similar to that found in the general Spanish population and in the autonomous community where the children under study were located. The aim of this study was to analyse whether the socioeconomic factor could be one of the factors that determine the oral health conditions of the children studied The main objective was to determine the oral health status of children at risk of social exclusion residing in Sector VI of Cañada Real Galiana and El Gallinero de Madrid, and to compare them with their peers at regional, national level and worldwide. Methodology. A cross-sectional observational study was conducted following the recommendations proposed in the World Health Organization's manual "Oral Health Surveys. Basic Methods", 1997 and 2013 editions. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of the Severo Ochoa University Hospital in Madrid. The following variables were evaluated: dental caries, periodontal disease, oral hygiene, and accessibility to dental care. In 2018, children aged 5 to 16 years living in Sector VI of Cañada Real Galiana and El Gallinero in Madrid who provided written informed consent to participate in the study were examined. In 2018, children aged 5 to 16 years living in Sector VI of Cañada Real Galiana and El Gallinero in Madrid who provided written informed consent to participate in the study were examined. Clinical examinations were performed by a calibrated dentist, with a Kappa score of 1.00 intra-examiner consistency. The data obtained were analysed using the IBM SPSS v.27 statistical program. A 95% confidence level was applied in all statistical studies. Results. A total of 188 children aged 5 to 16 years living in Sector Vi of Cañada Real Galiana and El Gallinero in Madrid were examined, 50% of whom were of each sex. 91% of the children were born in Spain. The mean dft at the age of 5-7 years was 5.38. At that age, the prevalence of caries in the primary dentition was very high, affecting 89.7% of children, and remained high until the age of 8-10 years (83.9%). Most of the caries lesions detected were active. The restoration index (ri) was between 9.5% and 16.8% in the 5-7- and 8-10- year cohorts respectively. The mean DMFT increased quickly as age did, from a 1.67 at 8- 10 years to a 4.11 at 14-16 years. Caries in permanent dentition affected 66.7% of children aged 8-10 years, 70.7% aged 11-13 and 92.6% aged 14-16. The RI was between 35-50% in these age groups. The percentage of children affected by caries in at least one first permanent molar was 11.5% at 5-7 years, 62.9% at 8-10 years, 63.4% at 11-13 years and 88.9% at 14-16 years. Of the children examined, the percentage with a sealed permanent molar was low, highlighting that at 14-16 years of age it was found in 3.7%. Of the children that were 12 or over, 57.4% had gingivitis and 38.3% had dental calculus, with only a 4.3% of them presented gingival health. 38% of the subjects reported no pain or discomfort from their teeth or gums and 51.8% had never had problems eating. 29.4% brushed less than once a day and 30% said they never brushed. Despite the high levels of pathology they present, only 32% of the subjects had visited the dentist less than a year ago. In addition, 12.3% had never been there. The most frequently used dental care resource was the public oral health units (USBDs), in 46% of cases. Conclusions. In practically all the variables measured, the situation of the children aged 5 to 16 years living in the Sector VI of Cañada Real Galiana and El Gallinero in Madrid was worse than if we compared it with the data found in the literature, even if they were compared with children of low socioeconomic status. The results obtained were similar to those found in other contexts of social exclusion in various countries of the world, being in many cases even worse. As in other studies, it was observed that the social gradient determined the oral health of the group studied. The oral health programmes implemented in the country were not managing to alleviate this situation. To achieve health improvements in these groups, it is necessary to develop specific oral health strategies that are more equitable and adapted to the life circumstances of these children.