Resumen de «Bisturí químico»: un nuevo tratamiento experimental para las adherencias peritoneales basado en la colagenasa. Estudio experimental en ratas
- español
Antecedentes: Las adherencias abdominales son una enfermedad frecuente que aparece tras cualquier tipo de cirugía abdominal. Puede prolongar el tiempo quirúrgico y causar obstrucción intestinal, infertilidad o dolor crónico. Basándonos en la fisiopatología e histología de las adherencias, proponemos el uso de colagenasa intraperitoneal para realizar adhesiolisis química. Objetivo: En tres experimentos secuenciales: 1) pretendemos identificar la dosis intraperitoneal de colagenasa que puede ser aplicada con seguridad; 2) generamos un modelo de adherencias sencillo y reproducible; 3) verificamos la eficacia y seguridad de la colagenasa para liberar adherencias. Material y métodos: Identificamos la dosis límite de colagenasa intraperitoneal en ratón y en rata. Comprobamos la utilidad de diferentes modelos adherenciales y estandarizamos un modelo de adherencias con mallas de polipropileno intraperitoneales. Generamos el modelo y, cuatro meses después, evaluamos la eficacia del tratamiento de forma ciega: colagenasa al 0,05 % frente a placebo, a 37 °C durante 20 minutos. Protocolo 1: diez ratas con diez fragmentos de malla, en las que se intentó retirar el máximo número de mallas en un periodo de 5 minutos. Protocolo 2: seis ratas con cuatro fragmentos de malla en los laterales de la cavidad abdominal en las que se realizó adhesiolisis utilizando un dispositivo que mide la presión de rotura. Durante el proceso, realizamos estudios analíticos, histológicos y de bienestar animal. Resultados: Se verifica la dosis segura que se utilizará en el procedimiento. El modelo adherencial cumple las características requeridas. Respecto a la eficacia: Protocolo 1: 42 % de eficacia en el grupo colagenasa frente al 8 % en el grupo control (p = 0,013). Protocolo 2: 188,25 mmHg (DE 69,65) en el grupo colagenasa frente a 325,76 mmHg (DE 50,25) en el grupo control (p = 0,001). Conclusiones: El modelo de adherencias con mallas de polipropileno es útil y reproducible. La colagenasa permite la adhesiolisis química segura y eficaz en este modelo experimental de adherencias
- English
Background: Abdominal adhesions are a common occurrence after any type of abdominal surgery. These complications can prolong surgical time and cause intestinal obstruction, infertility, or chronic pain. Based on the pathophysiology and histology of adhesions, we propose the use of intraperitoneal collagenase to perform chemical adhesiolysis. Objective: In three sequential experiments, we aim to 1) identify the intraperitoneal dose of collagenase that can be applied safely; 2) develop a simple and reproducible experimental model of adhesions; and 3) verify the efficacy and safety of collagenase for the release of adhesions. Methods: We identified the limiting dose of intraperitoneal collagenase in mice and rats. To do this, we tested the usefulness of different adhesion models and standardized a model in which intraperitoneal polypropylene meshes are employed. Four months after generating the model, we evaluated treatment efficacy in blinded fashion, i.e., 0.05% collagenase versus placebo at 37 °C for 20 min. Protocol 1: Ten rats with 10 mesh fragments, in which we attempted to remove the maximum number of meshes in a 5- minute period; Protocol 2: Six rats with 4 mesh fragments in the sides of the abdominal cavity, performing adhesiolysis with a device that measures adhesion burst pressure. During the process, we performed laboratory testing and carried out histologic and animal-welfare studies. Results: The results of this study verify the safe dose to be used in the procedure. The adhesion model proposed meets the required characteristics. Efficacy-related results were as follows: Protocol 1 showed 42% efficacy in the collagenase group versus 8% in the control group (p = 0.013), while Protocol 2 revealed rupture pressures of 188.25 mmHg (SD 69.65) in the collagenase group vs. 325.76 mmHg (SD 50.25) in the control group (p = 0.001). Conclusions: The model using polypropylene mesh is useful and reproducible. Collagenase allows safe, effective chemical adhesiolysis in this experimental model of adhesions
