Estudio descriptivo sobre la prescripción de inhibidores de la bomba de protones en un área sanitaria de la Región de Murcia

• Autores: Verónica Gil Caravaca
• Directores de la Tesis: Jesus Hernandez Cascales (dir. tes.), David Gómez-Calcerrada Berrocal (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 163
• Tribunal Calificador de la Tesis: Alfonso Carvajal García Pando (presid.), Ana María González Cuello (secret.), Martín Ríos Alcolea (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DIGITUM
• Resumen
  • español

    Introducción: Los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBPs) son uno de los grupos de fármacos más consumidos, representando el 7,1% de los medicamentos vendidos en nuestro país. No están exentos de riesgos, y diversos estudios indican que en muchas ocasiones los pacientes que los consumen no tienen una clara indicación para ello. La banalización del término "gastroprotección", es una posible causa de sobreutilización. Las indicaciones para prescribir IBPs son las patologías relacionadas con la secreción gástrica y la prevención de gastropatías en pacientes que toman medicamentos gastrolesivos y que se encuentran en riesgo. Estas indicaciones generalmente implican tratamientos de duración menor a 12 semanas. En los casos en que está indicado un tratamiento crónico se debe evaluar el riesgo-beneficio para determinar la duración del mismo. Entre las reacciones adversas a medicamentos asociadas al consumo crónico de IBPs, a nivel digestivo, destaca el riesgo de infección por Clostridium y la malabsorción de nutrientes como el calcio, la vitamina B12 y el magnesio. También se ha detectado un aumento del riesgo de fracturas osteoporóticas y de insuficiencia renal aguda y crónica. Aunque se requiere más evidencia científica, algunos estudios relacionan el consumo crónico de IBPs con un mayor riesgo de neumonía adquirida en la comunidad, deterioro cognitivo y riesgo cardiovascular. Además, estos fármacos presentan interacciones farmacológicas con otros medicamentos, lo cual es especialmente relevante en pacientes polimedicados. Objetivos: El objetivo principal es analizar el uso de IBPs en el área sanitaria del Hospital Morales Meseguer, conocer las características sociodemográficas de los pacientes y evaluar los controles realizados para detectar posibles efectos adversos. Material y método: Es un estudio descriptivo transversal, observacional y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 244 pacientes mayores de 65 años que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Morales Meseguer y en su receta electrónica figuraba una prescripción de IBP. Resultados: El 89,8% presentaba una prescripción crónica de IBPs. El más prescrito es Omeprazol. La indicación más habitual es la dispepsia. En la mitad de prescripciones crónicas no había ninguna indicación que la justificara y en el 30% de los pacientes con prescripción crónica se debía realizar deprescripción. Entre las patologías asociadas al tratamiento con IBPs destaca un 24,7% de neumonía adquirida de la comunidad, un 22,8% de casos diagnosticados de Insuficiencia Renal Crónica y un 11,9% de eventos evento coronarios agudos. En el 76,3% de los pacientes no se habían realizado controles analíticos de magnesio, y en un 32,9% de los pacientes no se habían determinado niveles de vitamina B12. Discusión: En nuestra investigación, hemos observado un alto porcentaje de prescripciones crónicas, resultados similares a los de otros estudios hospitalarios en España. El elevado porcentaje de prescripciones inadecuadas coincide con estudios nacionales y europeos previos. En lo que respecta a los posibles efectos adversos, hemos observado que, al compararlos con controles históricos obtenidos de la literatura, parece haber un aumento del riesgo de neumonía y riesgo cardiovascular asociado al tratamiento crónico con IBPs. No obstante, se requieren más estudios ya que en ocasiones las poblaciones de los diversos estudios no son comparables. En cuanto a los controles analíticos, es importante destacar la necesidad de determinaciones adicionales de magnesio sérico y vitamina B12 en pacientes tratados con IBPs crónicamente. Conclusiones: Existe un alto porcentaje de prescripciones crónicas inadecuadas, sin una clara indicación, de IBPs en nuestro estudio. Además, el control de posibles efectos adversos, especialmente analíticos, es deficiente. Comparando nuestros resultados con controles históricos, puede apreciarse un posible aumento de riesgo de neumonía y riesgo cardiovascular en pacientes tratados crónicamente con IBPs

  • English

    Introduction: Proton Pump Inhibitors (PPIs) are one of the most consumed groups of drugs, representing 7.1% of the medications sold in our country. They are not without risks, and various studies indicate that many times patients who consume them do not have a clear indication to do so. Trivialization of the term "gastroprotection" is a possible cause of overutilization. The indications for prescribing PPIs are pathologies related to gastric secretion and the prevention of gastropathies in patients taking gastrolesive medications and who are at risk. These indications generally involve treatments lasting less than 12 weeks. In cases where chronic treatment is indicated, the risk-benefit should be evaluated to determine its duration. Among the adverse drug reactions associated with chronic PPI use are the digestive-level risks include Clostridium infection and malabsorption of nutrients such as calcium, vitamin B12, and magnesium. An increased risk of osteoporotic fractures and acute and chronic renal failure has also been detected. Although more scientific evidence is required, some studies link chronic PPI use with a higher risk of community-acquired pneumonia, cognitive impairment, and cardiovascular risk. Additionally, these drugs present pharmacological interactions with other medications, which is particularly relevant in polymedicated patients. Objectives: The main objective is to analyze the use of PPIs in the healthcare area of Hospital Morales Meseguer, understand the sociodemographic characteristics of the patients, and evaluate the controls carried out to detect possible adverse effects. Material and Method: It is a descriptive, cross-sectional, observational, and retrospective study. The medical records of 244 patients over 65 years old who attended the emergency department of Hospital Morales Meseguer and had a prescription for PPIs in their electronic prescription were analyzed. Results: 89.8% had a chronic prescription of PPIs. Omeprazole is the most prescribed. The most common indication is dyspepsia. In half of the chronic prescriptions, there was no indication justifying it, and in 30% of patients with chronic prescriptions, deprescription was necessary. Among the pathologies associated with PPI treatment, 24.7% had community-acquired pneumonia, 22.8% had diagnosed Chronic Kidney Disease, and 11.9% had acute coronary events. In 76.3% of the patients, no magnesium analytical controls had been performed, and in 32.9% of the patients, vitamin B12 levels had not been determined. Discussion: In our research, we have observed a high percentage of chronic prescriptions, similar to those of other hospital studies in Spain. The high percentage of inappropriate prescriptions coincides with previous national and European studies. Regarding possible adverse effects, we have observed that, compared to historical controls obtained from the literature, there seems to be an increased risk of pneumonia and cardiovascular risk associated with chronic PPI treatment. However, more studies are needed since populations in various studies are not always comparable. Regarding analytical controls, it is important to highlight the need for additional determinations of serum magnesium and vitamin B12 in patients treated chronically with PPIs. Conclusions: There is a high percentage of inappropriate chronic prescriptions, without a clear indication, of PPIs in our study. Additionally, the control of possible adverse effects, especially analytical, is deficient. Comparing our results with historical controls, a possible increased risk of pneumonia and cardiovascular risk can be observed in patients treated chronically with PPIs.